Chk

Affichage des articles dont le libellé est maladie. Afficher tous les articles
Affichage des articles dont le libellé est maladie. Afficher tous les articles

11/11/2011

Sida : Prévention



Sommaire du dossier
  1. Sida : Causes et définition
  2. Sida: Les symptômes
  3. Sida: Diagnostics et examens
  4. Sida: Les traitements
  5. Sida : Prévention

Rempart

Prévention

 
Il faut apprendre à adopter la bonne attitude sur le plan sexuel pour réduire le risque d'attraper ou de propager le VIH, et d'autres maladies sexuellement transmissibles.

Se protéger et protéger l'autre par l'utilisation d'un préservatif bien sur.

Ne pas utiliser de drogues illicites et ne pas partager d'aiguilles ou de seringues. Beaucoup de communautés ont maintenant des programmes d'échange de seringues, où vous pouvez vous débarrasser des seringues usagées et en obtenir de nouvelles et stériles.


Ces programmes peuvent aussi fournir des références pour le traitement des toxicomanies.

Eviter le contact avec le sang d'une autre personne. Vous pouvez avoir besoin de porter des vêtements de protection, masques et lunettes de protection pour prendre soin des gens qui sont blessés.

Quiconque a des tests positifs pour le VIH peut transmettre la maladie à d'autres et ne doit pas donner son sang, son plasma, ses organes, ou ses spermatozoïdes.

Les personnes infectées doivent informer tout partenaire sexuel au sujet de leur séropositivité.


Ils ne devraient pas échanger des fluides corporels pendant l'activité sexuelle, et ils devraient utiliser des mesures de prévention (préservatifs) pour réduire le taux de transmission.


Les femmes séropositives qui souhaitent être enceintes doivent demander conseil au sujet du risque pour leur enfant à naître, et des méthodes pour prévenir l'infection de leur bébé. L'utilisation de certains médicaments réduit considérablement les probabilités que le bébé soit infecté pendant la grossesse.


Le Service de santé publique recommande pour les femmes infectées par le VIH d'éviter l'allaitement pour prévenir la transmission du VIH à leurs nourrissons par le lait maternel.


Des pratiques sexuelles sûres, avec des préservatifs en latex, sont très efficaces pour prévenir la transmission du VIH


Cependant, il ya un risque de contracter l'infection, même avec l'utilisation du préservatif.

L'abstinence est le seul moyen sûr de prévenir la transmission sexuelle du VIH.

Parmi les comportements sexuels les plus risqués il y a la pénétration anale non protégée.

Le comportement sexuel le moins risqué est le sexe oral.


Il y a un risque de transmission du VIH lors de la pratique du sexe oral chez un homme, mais c'est moins risqué que le coït vaginal non protégé.


De la femme à l'homme, la transmission du virus est beaucoup moins susceptible de se produire que de l'homme à la femme.


Pratiquer le sexe oral sur une femme qui n'a pas ses règles présente un faible risque de transmission.

Les patients séropositifs qui prennent des médicaments antirétroviraux sont moins susceptibles de transmettre le virus.


Par exemple, les femmes enceintes qui suivent un traitement efficace au moment de l'accouchement, et qui ont une charge virale indétectable, ne transmettent le VIH à leur bébé que dans moins de 1% des cas, comparativement aux 13% à 40% du temps si les médicaments ne sont pas utilisés.

Presque toutes les personnes infectées par le VIH par transfusion sanguine ont reçu des transfusions avant 1985, l'année où de dépistage du VIH a commencé pour tous les dons de sang.

Si vous croyez avoir été exposé au VIH, consulter immédiatement un médecin. Il est prouvé qu'une prise immédiate de médicaments antiviraux peut réduire les chances que vous soyez infecté. C'est ce qu'on appelle prophylaxie post-exposition (PEP), c'est ce qui a permis de prévenir la transmission chez les professionnels de santé blessés par piqûres d'aiguilles.

Il ya moins d'informations disponibles sur la façon dont le PEP est efficace pour les personnes exposées au VIH par voie sexuelle ou l'utilisation de drogues par injection, mais il semble être efficace.


Si vous croyez avoir été exposé, discuter de cette possibilité avec un spécialiste compétent (vérifiez les organisations locales du sida pour obtenir les dernières informations) dès que possible. Toute personne qui a été agressée sexuellement doit tenir compte des risques et des avantages potentiels de la PPE.

Sources:

David C. Dugdale, III, MD, professeur de médecine, Division de médecine générale, Département de médecine, Université de Washington School of Medicine, et M. Jatin Vyas, MD, PhD, professeur adjoint de médecine à la Harvard Medical School , adjoint en médecine, Division des maladies infectieuses, Département de médecine, Hôpital général du Massachusetts. Également passé en revue par David Zieve, MD, MHA, directeur médical, ADAM, Inc

ADAM, Inc est accrédité par URAC, également connu sous le nom de la Commission américaine d'accréditation HealthCare (www.urac.org). Programme d'accréditation URAC est un audit indépendant pour vérifier que ADAM suit des normes rigoureuses de qualité et de responsabilité. A.D.A.M. est parmi les premiers à obtenir cette distinction importante pour information sur la santé. En savoir plus sur la politique éditoriale d'Adam, le processus éditorial et politique de confidentialité. A.D.A.M. est également un membre fondateur du Salut-Éthique et souscrit aux principes de la Santé sur le Net Foundation (www.hon.ch).

Del Rio C, Curran JW. Épidémiologie et prévention du syndrome d'immunodéficience acquise et infection humaine par le virus de l'immunodéficience. Dans: Mandell GL, Bennett JE, Dolin R, eds. Principes et pratique des maladies infectieuses. 7e éd. Philadelphia, Pa: Elsevier Churchill Livingstone; 2009: chap 118.

P. Piot humaines infection par le virus d'immunodéficience et syndrome d'immunodéficience acquise: Un aperçu global. Dans: Goldman L, Ausiello D, eds. Cecil médecine. 23 e éd. Philadlelphia, Pa: Elsevier Saunders, 2007: chap 407.

Sterling TR, Chaisson RE. Général des manifestations cliniques de l'infection du virus de l'immunodéficience humaine (y compris le syndrome rétroviral aigu et orale, cutanée, rénales, oculaires, métaboliques et les maladies cardiaques). Dans: Mandell GL, Bennett JE, Dolin R, eds.

Principes et pratique des maladies infectieuses. 7e éd. Philadelphia, Pa: Elsevier Churchill Livingstone; 2009: chap 121.

Aussi sur le net:

Sida: Les traitements

Sida: les traitements


Les traitements contre le SIDA:


Il n'existe aucun remède pour le SIDA en ce moment.


Cependant, une variété de traitements sont disponibles qui peuvent aider à tenir les symptômes à distance et à améliorer la qualité de vie de ceux qui ont déjà développé des symptômes.


La thérapie antirétrovirale supprime la réplication du virus VIH dans le corps. Une combinaison de plusieurs médicaments antirétroviraux, appelée thérapie antirétrovirale hautement active (HAART), a été très efficace dans la réduction du nombre de particules de VIH dans le sang.


Ceci est mesuré par la charge virale (quantité de virus libre trouvé dans le sang). Prévenir la réplication du virus peut améliorer les lymphocytes T et 'aider le système immunitaire à récupérer de l'infection par le VIH.

La Multithérapie n'est pas un remède pour le VIH, mais elle a été très efficace pendant les 12 dernières années.

Les personnes sous HAART aux premiers stades du VIH peuvent toujours transmettre le virus à d'autres par le sexe ou par le partage d'aiguilles.


Il ya de bonnes preuves que si les niveaux du VIH sont stoppés et que le taux de CD4 reste élevé (supérieur à 200 cellules/mm3), la vie peut être considérablement prolongée et améliorée.

Toutefois, le VIH peut devenir résistant à une combinaison de la multithérapie, particulièrement chez les patients qui ne prennent pas régulièrement leurs médicaments tous les jours.


Les tests génétiques sont maintenant disponibles afin de déterminer si une souche de VIH résistant à un médicament particulier. Cette information peut être utile pour déterminer la meilleure combinaison de médicaments pour chaque personne, et à ajuster la posologie des médicaments si elle commence à échouer.

Ces tests devraient être effectués à chaque fois qu'une stratégie de traitement commence à manquer, et avant de commencer la thérapie.

Lorsque le VIH devient résistant aux antirétroviraux, d'autres combinaisons de médicaments doivent être utilisés pour essayer de supprimer la souche résistante du VIH. Il existe une variété de nouveaux médicaments sur le marché pour le traitement des souches résistantes du VIH.

Le traitement par HAART amène à des complications. HAART est une collection de médicaments différents, chacun avec ses propres effets secondaires.


Quelques effets secondaires communs sont:

  • Collection de graisse sur le dos («bosse de bison») et à l'abdomen
  • Se sentir malade souvent (malaise)
  • Maux de tête
  • Nausées
  • La faiblesse

Lorsqu'ils sont utilisés pendant une longue période, ces médicaments augmentent le risque de crise cardiaque, peut-être en augmentant les niveaux de cholestérol et de glucose (sucre) dans le sang.

Tout au long de la multithérapie, le médecin prescripteur doit surveiller attentivement les effets secondaires possibles sur le patient. En outre, des tests sanguins mesurant les taux de CD4 et la charge virale du VIH doivent être faits tous les 3 mois.

L'objectif est d'obtenir le taux de CD4 le plus près possible de la normale, et de supprimer la quantité de virus VIH dans le sang jusqu'au niveau où il ne peut pas être détecté.

D'autres médicaments antiviraux sont à l'étude


En outre, des facteurs de croissance qui stimulent la croissance cellulaire, tels que erthythropoetin (Epogen, Procrit, et Recomon) et le filgrastim (G-CSF ou Neupogen) sont parfois utilisés pour traiter l'anémie associée au sida et au faible nombre de globules blancs.

Des médicaments sont également utilisés pour prévenir les infections opportunistes (comme la pneumonie à Pneumocystis jiroveci) si le taux de CD4 est assez bas. Cela permet de maintenir les malades du sida plus sain durant des périodes plus longues. Les infections opportunistes sont traitées quand elles se produisent.

Des groupes de soutiens

Rejoindre des groupes de soutien où les membres partagent des expériences communes et les problèmes peuvent souvent aider le stress émotionnel de maladies dévastatrices.


Les complications possibles

En ce moment, il n'existe aucun remède pour le SIDA. Il est toujours mortelle sans traitement.

Aux États-Unis, la plupart des patients survivent de nombreuses années après le diagnostic en raison de la disponibilité de la multithérapie. HAART a considérablement augmenté l'espérance de vie des gens touchés par le VIH.

La recherche sur les traitements médicamenteux et le développement d'un vaccin se poursuit.

Cependant, les médicaments contre le VIH ne sont pas toujours disponibles dans le monde en voie de développement, où la plupart de l'épidémie fait rage.

Quand une personne est infectée par le VIH, le virus commence lentement à détruire le système immunitaire de cette personne. Combien de temps cela prend diffère chez chaque individu.


Le traitement par HAART peut aider à ralentir ou à stopper la destruction du système immunitaire.

Une fois que le système immunitaire est gravement endommagé, cette personne a le SIDA, et est maintenant vulnérable aux infections et aux cancers que les adultes les plus sains n'auraient pas.


Toutefois, le traitement antirétroviral peut être très efficace, même à ce stade de la maladie.

Quand contacter un médecin?

Prenez un rendez-vous avec votre médecin si vous avez des facteurs de risque d'infection par le VIH, ou si vous développez des symptômes du sida. Selon la loi, les résultats du dépistage du VIH doivent être gardés confidentiels. Votre médecin examinera les résultats de vos tests avec vous.


Sida: Diagnostics et examens



Sommaire du dossier
  1. Sida : Causes et définition
  2. Sida: Les symptômes
  3. Sida: Diagnostics et examens
  4. Sida: Les traitements
  5. Sida : Prévention

Les Sida - Diagnostics - Examens


Diagnostics et examens



Les cellules CD4 sont un type de cellule T. Les cellules T sont les cellules du système immunitaire. Elles sont aussi appelés «cellules auxiliaires».

Ce qui suit est une liste d'infections liées au sida et des cancers quand les personnes atteintes du sida voient leur taux de CD4 diminuer.


Dans le passé, avoir le sida était défini comme une infection par VIH et contracter une de ces autres maladies. Aujourd'hui, selon les Centers for Disease Control and Prevention, une personne peut aussi être diagnostiquée avec le SIDA si elle est séropositive et avec un taux de CD4 inférieur à 200 cellules/mm3, même si elle n'a pas une infection opportuniste.



Le SIDA peut aussi être diagnostiqué si une personne développe l'une des infections opportunistes et des cancers qui surviennent plus fréquemment chez les personnes infectées par le VIH. Ces infections sont rares chez les personnes ayant un système immunitaire sain.



Beaucoup d'autres maladies et leurs symptômes peuvent se développer, en plus de celles énumérées ici.



Les maladies suivantes sont communes avec un nombre de CD4 inférieur à 350 cellules/mm3:




  • Herpes simplex virus - ulcères, petites cloques dans la bouche ou les organes génitaux, qui arrivent plus souvent et généralement beaucoup plus sévèrement chez une personne infectée par le VIH que chez quelqu'un sans infection par le VIH

  • L'herpès zoster (zona) - ulcères, petites cloques sur une parcelle de la peau, causée par la réactivation du virus varicelle-zona, le même virus qui cause la varicelle

  • Sarcome de Kaposi - le cancer de la peau, des poumons et de l'intestin dus à un virus de l'herpès (HHV-8).

  • Non-hodgkinien - un cancer des ganglions lymphatiques

  • Le muguet buccal ou vaginal - levure (généralement Candida albicans) infection de la bouche ou du vagin

  • La tuberculose - infection par le bacille de la tuberculose qui touche surtout les poumons, mais peut également affecter d'autres organes tels que l'intestin, la paroi interne du cœur ou des poumons, le cerveau, ou le revêtement du système nerveux central (cerveau et moelle épinière)




Maladies communes avec des taux de CD4 inférieur à 200 cellules/mm3:

  • Angiomatose bacillaire - lésions cutanées causées par une bactérie appelée Bartonella, qui peut être causée par des griffures de chat
  • Candida oesophagite - infection douloureuse aux levures de l'œsophage
  • Pneumonie à Pneumocystis jiroveci, "pneumonie PCP», précédemment appelée pneumonie à Pneumocystis carinii, causée par un champignon




Maladies communes avec les taux de CD4 inférieur à 100 cellules/mm3:

  • Démence associée au sida - le ralentissement etl'aggravation de la fonction mentale, causée par le VIH
  • Méningite cryptococcique - infection fongique de la membrane du cerveau
  • La diarrhée Cryptosporidium - diarrhée extrême causée par un parasite qui affecte le tractus gastro-intestinal
  • La leucoencéphalopathie multifocale progressive - une maladie du cerveau causée par un virus (appelé le virus JC) qui aboutit à un grave déclin des fonctions mentales et physiques
  • L'encéphalite Toxoplasma - infection du cerveau par un parasite appelé Toxoplasma gondii, qui se trouve souvent dans les selles de chat; les lésions causes des plaies dans le cerveau
  • Syndrome cachectique - amaigrissement extrême et perte d'appétit, causée par le VIH

Maladies communes avec les taux de CD4 inférieur 50/mm3:

  • L'infection à cytomégalovirus - une infection virale qui peut toucher presque n'importe quel système d'organes, en particulier le gros intestin et les yeux
  • Mycobacterium avium - une infection du sang par une bactérie liée à la tuberculose




En plus de la numération des CD4, un test appelé l'ARN du VIH (ou charge virale) peut être utilisé pour surveiller les patients.


Des tests de laboratoire de dépistage et des frottis cervicaux réguliers sont importants pour surveiller l'infection au VIH, en raison du risque accru de cancer du col de l'utérus chez les femmes ayant un système immunitaire compromis.


Des Frottis anaux pour détecter les cancers potentiels peuvent également être importants dans les infections par le VIH chez les hommes et les femmes.





Sida: Les symptômes

Les symptômes du Sida

Les symptômes du sida



Le SIDA commence avec une infection par le VIH.


Les gens qui sont infectés par le VIH n'ont aucun symptôme pendant 10 ans ou plus, mais ils peuvent toujours transmettre l'infection aux autres pendant cette période sans symptôme.


Si l'infection n'est pas détectée et traitée, le système immunitaire s'affaiblit progressivement et le sida se développe.

L'infection aiguë par le VIH progresse au fil du temps (généralement quelques semaines à quelques mois) l'infection par VIH asymptomatique (sans symptômes) et ensuite débute l'infection par VIH symptomatique. Plus tard, il évolue vers le SIDA (infection à VIH avancée avec des cellules T CD4 inférieur à 200 cellules/mm3 comptent).



Presque toutes les personnes infectées par le VIH, si elles ne sont pas traitées, développent le sida.


Il y a un petit groupe de patients qui développent le SIDA très lentement, voire jamais. Ces patients sont appelés non progresseurs, et beaucoup semblent avoir une différence génétique qui empêche le virus de détériorer significativement leur système immunitaire.

Les symptômes du sida sont principalement le résultat d'infections qui ne se développent normalement pas chez les personnes ayant un système immunitaire sain. Elles sont appelées infections opportunistes.



Les personnes atteintes du sida ont eu leur système immunitaire endommagé par le VIH et sont très sensibles à ces infections opportunistes.


Les symptômes communs sont:

  • Frissons
  • Fièvre
  • Sueurs (en particulier la nuit)
  • Gonflement des ganglions lymphatiques
  • La faiblesse
  • La perte de poids





Remarque: Dans un premier temps, l'infection par le VIH peut ne produire aucun symptôme.


Certaines personnes, cependant, font l'expérience de symptômes grippaux avec fièvre, éruption cutanée, maux de gorge et des ganglions lymphatiques enflés, généralement 2 à 4 semaines après avoir contracté le virus. Certaines personnes atteintes d'infection par le VIH restent sans symptômes pendant des années entre le moment où ils sont exposés au virus et quand ils développent le sida.



11/10/2011

Sida : Causes et définition

Syndrome d'immunodéficience acquise

Le sida

Les faits importants sur la propagation du sida sont:

  •  Le sida est la sixième cause de décès chez les personnes âgées de 25 à 44 ans aux États-Unis.
  •  L'Organisation mondiale de la Santé estime que plus de 25 millions de personnes dans le monde sont mortes de cette infection depuis le début de l'épidémie.
  •  En 2008, il y avait environ 33,4 millions de personnes dans le monde qui vivaient avec le VIH et sida, dont 2,1 millions d'enfants de moins de 15 ans.

    Les Causes du sida

    Le virus attaque le système immunitaire et laisse le corps vulnérable à une variété d'infections mortelles et les cancers.

    Des bactéries communes, des levures, des parasites et des virus qui normalement ne causent pas de maladie grave chez les personnes au système immunitaire sain peuvent causer des maladies mortelles chez les personnes atteintes du sida.
    Le VIH a été trouvé dans la salive, les larmes, les tissus du système nerveux et le liquide céphalo-rachidien, dans le sang, le sperme (y compris dans le pré-liquide séminal, qui est le liquide qui sort avant l'éjaculation), les sécrétions vaginales et le lait maternel.

    Toutefois, seul le sang, le sperme, les sécrétions vaginales et le lait maternel ont été mis en cause dans la transmission de l'infection aux autres.

    Le virus peut se propager (transmission):
    • Du fait des contacts sexuels - y compris le sexe oral, vaginal et anal.
    • Par le sang - par la transfusion sanguine (aujourd'hui extrêmement rare) ou le partage de seringues.
    • De la mère à l'enfant - une femme enceinte peut transmettre le virus à son fœtus à travers la circulation sanguine partagée, ou une mère qui allaite peut transmettre à son bébé à travers son lait maternel.
    D'autres méthodes de propagation du virus sont rares et les blessures d'aiguilles accidentelles, l'insémination artificielle avec don de sperme infecté, et la transplantation d'organes avec des organes infectés.

    L' infection par le VIH ne se transmet PAS par:
    • Un contact occasionnel comme une embrassade
    • Les moustiques
    • Participation à des sports
    • Toucher des objets qui ont été touchés par une personne infectée par le virus

    Le SIDA et le sang ou le don d'organes:

        Normalement le SIDA n'est pas transmis par les  personnes qui donnent du sang ou un organe.

    Les gens qui font le don d'organes ne sont jamais en contact direct avec es personnes qui les reçoivent. De même, une personne qui donne du sang n'est jamais en contact avec la personne qui le reçoit. Dans toutes ces procédures, des aiguilles et des instruments stériles sont utilisés.

        Cependant, le VIH peut être transmis à une personne qui reçoit le sang ou l'organe d'un donneur infecté. Pour réduire ce risque, les banques de sang et de donneurs d'organes controlent les programmes, le sang et les tissus en profondeur.

    Les gens les plus à risque de contracter le VIH sont:
    • Les utilisateurs de drogues injectables qui partagent des aiguilles
    • Les nourrissons nés de mères séropositives qui n'ont pas reçu le traitement contre le VIH pendant la grossesse
    • Les personnes ayant des rapports sexuels non protégés, surtout avec des gens qui ont des  comportements à haut risque, qui sont séropositifs ou ont le sida
    • Les personnes qui ont reçu des transfusions de sang ou des produits de coagulation entre 1977 et 1985 (avant le dépistage pour le virus qui est devenu une pratique courante)
    • Les partenaires sexuels des personnes qui participent à des activités à hauts risques (comme l'utilisation de drogues par injection)


    11/06/2011

    Prendre soin d'un parent handicapé

    Aider une personne handicapée


    Prendre soin d'un parent handicapé peut présenter des problèmes auxquels les enfants adultes ne sont pas toujours préparés


    Prendre soin d'un parent handicapé peut présenter des problèmes auxquels les enfants adultes ne sont pas toujours préparés, tels que prendre soin de quelqu'un d'autre, les finances ou l'organisation des soins à domicile ou dans une maison de soins infirmiers.

    Dans certains cas, les personnes qui aident aux soins d'un parent handicapé sont encore des enfants de moins de 18 ans.

    Prendre soin d'une personne handicapée, quel que soit votre âge, peut être une expérience éprouvante, mais il y a beaucoup de ressources et de personnes prêtes à aider ceux qui demandent de l'aide.

    Les Enfants adultes qui s'occupent de leurs parents

    Un des défis auxquels les baby-boomers font face aujourd'hui est qu'ils préparent leur propre retraite tout en s'occupant d'un parent qui est devenue handicapée. Les handicapes de leurs parents ne sont pas toujours profonds, mais ils existent néanmoins. Les types de handicaps qui surviennent le plus souvent sont des os brisés, la maladie d'Alzheimer, la perte de la vue, le diabète et l'arthrite sous toutes ses formes. Certaines personnes peuvent également avoir un cancer qui nécessite des soins de longue durée.

    Dans leurs préoccupations, ils devront tenter de comprendre des aspects financiers et de s'occuper d'un parent âgé en décidant du meilleur arrangement de vie pour eux.

    Parfois, la situation devient difficile, si une personne vieillissante veut garder son indépendance et ne veut pas que son enfant prenne des décisions sur sa propre vie à sa place. Pour l'enfant adulte, décider de placer un parent dans un établissement de soins, même temporairement, peut générer un  sentiment de culpabilité et créer du stress ainsi qu'un sujet de discorde dans la relation.

    Les enfants qui soignent leurs parents

    Il y a de nombreuses maladies et conditions qui peuvent rendre un adulte handicapé alors qu'ils ont encore des enfants de  moins de 18 ans. Il est déjà assez stressant de s'occuper de jeunes enfants sans avoir la difficulté supplémentaire d'un handicap, surtout si l'affection a été soudaine.

    Les enfants qui ont un parent qui est nouvellement handicapé peuvent avoir des problèmes d'adaptation aux nombreux changements qui peuvent survenir.

    S'ils sont très jeunes et que leur mère ou leur père doive s'occuper d'eux, il peut être bouleversant tout à coup de ne pas avoir le même type de soutien dont ils jouissaient auparavant. Peut-être que leur mère ne peut plus faire leur petit-déjeuner si besoin est, ou leur père ne peut plus être capable de jouer au ballon avec eux. Ce changement dans la dynamique familiale peut entraîner des sentiments de colère, de solitude et de frustration, surtout s'ils sont assez âgés pour être appelés à aider leur mère ou leur père avec ses activités quotidiennes. Ils peuvent regretter que les rôles soient inversés.

    D'autre part, les enfants plus âgés, surtout les adolescents, peuvent surprendre plus d'un parent handicapé en étant plus que disposés à s'adapter et à assumer des responsabilités supplémentaires pour les aider. Le lien entre le parent et l'enfant peut devenir plus fort lorsqu'ils doivent compter les uns sur les autres.

    Il est important, cependant, pour les parents de s'assurer qu'ils ne représentent pas un trop lourd fardeau pour les enfants alors qu'ils peuvent ne pas être assez vieux pour comprendre "les problèmes des adultes."

    Tandis qu'il peut être bien de partager certains aspects de leur handicap, et informations de base sur une maladie, trop d'information peut être stressant pour un enfant ou un jeune adulte. Lorsque c'est possible, un parent handicapé doit chercher une aide extérieure, soit des amis ou des membres de la famille, de sorte que leurs enfants ne soient pas submergés par les responsabilités de prendre soin d'un parent handicapé.

    Chercher de l'aide si nécessaire

    Beaucoup de personnes ont besoin d'aide et des soin au sein des familles qui ont un membre  handicapé, et un soutien peuvent être trouvé dans une variété de moyens. Les suivants sont quelques-uns des nombreux endroits où le soutien pour les aidants peut être trouvé.


    Par C. Gerber, Conseillère en services sociaux.



    Aussi sur le net:

    10/20/2011

    Les troubles bipolaires : partie 1

    Sommaire du dossier

  • Les troubles bipolaires : partie 1
  • Les troubles bipolaires : partie 2
  • Les troubles bipolaires

    Causes

    Le trouble bipolaire est une affection dans laquelle les gens peuvent aller et venir entre les périodes de très bonne humeur ou irritable et la dépression. Les sautes d'humeur entre la manie et la dépression peuvent être très rapide.

    Le trouble bipolaire touche autant les hommes et les femmes également. Il débute généralement entre 15 et 25ans. La cause exacte est inconnue, mais elle survient plus souvent chez des proches de personnes atteintes de trouble bipolaire.


    Types de troubles bipolaires:

        Les personnes atteintes de trouble bipolaire de type I ont eu au moins un épisode maniaque et des périodes de dépression majeure.

    Dans le passé, le trouble bipolaire de type I a été appelé maniaco-dépression.

        Les personnes atteintes de trouble bipolaire de type II n'ont jamais eu la manie totalement. Au contraire, ils connaissent des périodes de niveaux élevés d'énergie et d'impulsivité qui ne sont pas aussi extrême que la manie (appelé hypomanie). Ces périodes alternent avec des épisodes de dépression.

        Une forme légère de trouble bipolaire appelé cyclothymie implique des sautes d'humeur moins sévères. Les personnes atteintes de cette forme alterne entre hypomanie et de dépression légère. Les personnes atteintes de trouble bipolaire de type II ou de cyclothymie peut être diagnostiquée à tort comme souffrant de dépression.

    Chez la plupart des personnes atteintes du trouble bipolaire, il n'y a pas de cause évidente pour les épisodes maniaques ou dépressifs.

    Les éléments suivants peuvent déclencher un épisode maniaque chez les personnes atteintes du trouble bipolaire:

    • La vie change, comme l'accouchement
    • Médicaments comme des antidépresseurs ou des stéroïdes
    • Les périodes d'insomnie
    • L'usage de drogues récréatives


    Symptômes

    La phase maniaque peut durer de quelques jours à quelques mois. Elle peut comporter les symptômes suivants:

    • Facilement distrait
    • Besoin de peu de sommeil
    • Mauvais jugement
    • Contrôle mal sa colère    
    • Comportement irresponsable et manque de contrôle de soi
    • boulimie, boire, et / ou drogue
    • Mauvais jugement
    • Sexe avec de nombreux partenaires
    • Dépenses effrénées
    • Humeur très élevée
    • Excès d'activité (hyperactivité)
    • Augmentation de l'énergie
    • Parler beaucoup
    • Très haute estime de soi (fausses croyances sur soi-même ou les capacités)
    • Très impliqué dans des activités
    • Très contrarié (agité ou irritée)

    Ces symptômes de manie se produisent avec le trouble bipolaire I. Chez les personnes atteintes de trouble bipolaire II, les symptômes de manie sont semblables, mais moins intenses.

    La phase dépressive de ces deux types de trouble bipolaire comprend les symptômes suivants:

    •     Le jour, humeur dépressive ou tristesse
    •     Difficulté à se concentrer, à se souvenir, ou à la prise de décisions
    •     Des problèmes à se nourrir
    •     Perte d'appétit et perte de poids
    •     Suralimentation et gain de poids
    •     Fatigue ou manque d'énergie
    •     Sentiment d'inutilité, de désespoir, ou culpabilité
    •     Perte de plaisir dans les activités passionnantes d’autrefois
    •     Perte d'estime de soi
    •     Pensées de mort et de suicide
    •     Difficulté à endormir ou trop dormir
    •     Se retirant loin de leurs amis ou à des activités qui étaient autrefois appréciées 
    Il y a un risque élevé de suicide avec un trouble bipolaire. Les patients peuvent faire abus d'alcool ou d'autres substances, ce qui peut aggraver les symptômes et le risque suicidaire.

    Parfois, les deux phases se chevauchent. Symptômes maniaques et dépressifs peuvent survenir ensemble ou rapidement les uns après les autres dans ce qu'on appelle un état mixte.


    Examens et Tests

    De nombreux facteurs sont impliqués dans le diagnostic de trouble bipolaire : le professionnel de senter peut vous demander de le renseigner sur l’un ou les renseignements suivants :

    • L’informer sur vos antécédents médicaux familiaux, comme si quelqu'un a ou a eu un trouble bipolaire
    • L’informer sur vos sautes d'humeur récente et à quel intervalle elles ont eu lieu
    • Effectuer un examen approfondi de regarder pour des maladies qui peuvent causer des symptômes
    • Exécuter les tests de laboratoire pour vérifier les problèmes de thyroïde ou les niveaux de la drogue
    • Informez les membres de votre famille sur votre comportement
    • Prenez une histoire médicale, y compris les problèmes médicaux que vous avez et des médicaments que vous prenez
    • Surveillez votre comportement et votre humeur

    Remarque: L'usage de drogues peut causer certains symptômes. Cependant, il n'exclut pas de trouble affectif bipolaire. L'abus des drogues peut être un symptôme du trouble bipolaire.


    Traitements

    Les périodes de dépression ou de manie reviennent chez  la plupart des patients, même avec un traitement. Les principaux objectifs du traitement sont de:

        Éviter de passer d'une phase à une autre
        Éviter la nécessité d'un séjour à l'hôpital
        Aider les patients aussi bien que possible entre les épisodes
        Empêcher l'automutilation et le suicide
        Faire des épisodes moins fréquents et moins sévères

    Le professionnel de santé va d'abord essayer de trouver ce qui peut avoir déclenché l'épisode d'humeur. Le fournisseur peut également chercher des problèmes médicaux ou émotionnels qui peuvent influencer le traitement.

    Les médicaments suivants, appelés stabilisateurs de l'humeur, sont habituellement utilisés en premier lieu:

    • La carbamazépine
    • La lamotrigine
    • Lithium
    • Le valproate (acide valproïque)
    • Anticonvulsivants autres peuvent aussi être essayés

    D'autres médicaments utilisés pour traiter le trouble bipolaire incluent:

    • Les médicaments antipsychotiques et des anxiolytiques (benzodiazépines) pour des problèmes de l'humeur
    • Les antidépresseurs peuvent être ajoutés pour traiter la dépression

    Les personnes atteintes de trouble bipolaire sont plus susceptibles d'avoir des épisodes maniaques ou hypomaniaques si elles sont mises sous antidépresseurs. Pour cette raison, les antidépresseurs ne sont utilisés que chez les personnes qui prennent également un stabilisateur d'humeur.
    Les patients qui sont dans le milieu des épisodes maniaques ou dépressifs peuvent avoir besoin de rester dans un hôpital jusqu'à ce que leur humeur devienne stable et que leur comportement soit contrôlable.

    Les médecins sont encore à essayer de décider de la meilleure façon de traiter le trouble bipolaire chez les enfants et les adolescents. Les parents devraient considérer les risques et les avantages possibles du traitement pour leurs enfants.

    Lire la suite



    Aussi sur le Net:

    Les troubles bipolaires : partie 2


    Sommaire du dossier

  • Les troubles bipolaires : partie 1
  • Les troubles bipolaires : partie 2

  • Troubles bibolaires

    PROGRAMMES DE SOUTIEN ET THÉRAPIES

    Les traitements qui combinent soutien et éducation sur le trouble bipolaire (psychoéducation) peut aider les familles à faire face et réduire les chances de retour des symptômes. Les pro-grammes qui offrent des services de sensibilisation et de soutien de la communauté peut aider les gens qui n'ont pas de soutien familial et social.

    Compétences importantes du patient, citons:
    • Faire face aux symptômes qui sont présents même en prenant des médicaments
    • L'apprentissage d'une vie saine, y compris dormir suffisamment et de rester loin des drogues récréatives
    • Apprendre à prendre des médicaments correctement et comment gérer les effets secondaires
    • Apprendre à surveiller le retour des symptômes, et savoir quoi faire lors de leur retour 

        Les membres de la famille et les soignants sont très importants dans le traitement du trouble bipolaire.

    Ils peuvent aider les patients à trouver des services de soutien à droite, et de s'assu-rer que le patient prend des médicaments correctement.

    Avoir suffisamment de sommeil est très important dans le trouble bipolaire. Un manque de sommeil peut déclencher un épisode maniaque. La thérapie peut être utile durant la phase dé-pressive.

    Rejoindre un groupe de soutien peut aider les patients aux troubles bipolaires et leurs proches.

    Un patient souffrant de trouble bipolaire ne peut pas toujours renseigner le médecin sur l'état de la maladie. Les patients ont souvent du mal à reconnaître leurs propres symptômes maniaques.

    Les changements d'humeur avec le trouble bipolaire ne sont pas prévisibles. Il est parfois difficile de dire si un patient réagit au traitement ou ou s’il sort naturellement d'une phase bi-polaire.
    Les traitements pour les enfants et les personnes âgées ne sont pas bien étudiés.


    Humeur-stabilisant médicament peut aider à contrôler les symptômes du trouble bipolaire. Cependant, les patients ont souvent besoin d'aide et de soutien de prendre des médicaments correctement et s'assurer que la manie et la dépression sont traitées le plus tôt possible.

    Certaines personnes arrêtent de prendre le médicament dès qu'ils se sentent mieux ou parce que la manie ne se manifeste plus. L’arrêt du médicament peut causer de graves problèmes.

    Le suicide est un risque très réel pendant les manies et la dépression. Les personnes atteintes de trouble bipolaire pensant ou parlant du suicide ont besoin d'attention urgente et immédiate.

    Complications possibles

    L’arrêt du médicament ou le prendre d’une mauvaise manière peut provoquer des symptômes du retour de la maladie et conduire à des complications suivantes:

    • L'alcool et / ou l'abus de drogue
    • Problèmes avec les relations, le travail et les finances
    • Les pensées suicidaires et les comportements

    Cette maladie est difficile à traiter. Les patients, leurs amis et la famille doivent connaître les risques de ne pas pouvoir traiter le trouble bipolaire.

    Quand contacter un professionnel de santé

    Appelez votre professionnel de santé ou un numéro d'urgence si:

    • Vous avez des pensées de mort ou de suicide
    • Vous éprouvez des symptômes graves de dépression ou de manie
    • Vous avez été diagnostiqué avec un trouble bipolaire et les symptômes sont revenus ou que vous éprouvez de nouveaux symptômes 


    Sources: Beynon S, Soares-Weiser K, N Woolacott, Duffy S, Geddes JR. Les interventions pharmacologiques pour la prévention de la rechute dans le trouble bipolaire: une revue systématique des essais contrôlés. J Psychopharmacol. 2009; 23 (5) :574-591.

    Schiffer RB. Les troubles psychiatriques dans la pratique médicale. Dans: Goldman L, Ausiello D, eds. Cecil médecine. 23 e éd. Philadelphia, Pa: Elsevier Saunders, 2007: chap 420.

    Benazzi F. Le trouble bipolaire - se concentrer sur le trouble bipolaire II et la dépression mixte. Lancet. 2007; 369:935-945.

    Morriss RK, Faizal MA, Jones PA, PR Williamson, Bolton C, McCarthy JP. Interventions pour aider les gens à reconnaître les signes précoces de rechute dans le trouble bipolaire. Cochrane Database Syst Rev. 2007; 24; (1): CD004854.

    Sachs GS, Nierenberg AA, Calabrese JR, et al. Efficacité d'un traitement antidépresseur d'appoint pour la dépression bipolaire. N Engl J Med. 2007; 356:1711-1722.



    Aussi sur le Net:

    10/14/2011

    La schizophrénie : Partie 1



    La plupart d'entre nous sont terrifiés à l'idée de rencontrer un schizophrène. Les schizophrènes sont considérés comme des déments dangereux, déséquilibrés et incontrôlables. Films et livres ont probablement plus fait pour perpétuer les nombreux mythes qui les entourent que pour expliquer leurs troubles. La schizophrénie est une maladie mentale caractérisée par un trouble de la pensée, des perceptions, des comportements et de l'humeur.


    Fréquence

    La schizophrénie, maladie mentale la plus grave, touche 1 % de la population. Environ un tiers des personnes atteintes nécessitent une hospitalisation à long terme; un autre tiers fait preuve de rémission et peut être considéré comme guéri; un autre tiers encore a des périodes de symptôme alternant avec des périodes de « normalité ».

    Ces personnes sont différentes en raison de symptômes qu'elles ont ou non, comparativement à des personnes normales. Elles ont tendance à présenter  diverses manifestations de troubles de la pensée (pensée désorganisée, irrationnelle) et des hallucinations. Elles ont tendance à manquer d'énergie, d'initiative et de contacts sociaux. Elles expriment peu d'émotions, ont peu de plaisirs et vivent repliées sur elles-mêmes. La schizophrénie a souvent des conséquences sociales et professionnelles. Certains épisodes » peuvent durer pendant de longues périodes puis réapparaître. C'est pour beaucoup des schizophrènes, mais pas pour tous, un problème handicapant et durable.


    Historique et fausses conceptions

    Idées reçues


    Il existe de nombreuses idées fausses sur les schizophrènes. La première est qu'ils sont dangereux, incontrôlables et imprévisibles, alors que la plupart sont plutôt timides, renfermés et préoccupés par leurs problèmes. La deuxième est qu'ils ont une personnalité divisée en deux, du type docteur Jekil et Mr Hyde, alors que ce qui est divisé est l'aspect émotionnel (les affects) et l'aspect cognitif (la pensée). Troisièmement, beaucoup de gens croient que les schizophrènes ne peuvent pas guérir et le restent toute leur vie.

    C'est à la fin du XIXe siècle qu'Emil Kraepelin, un psychiatre allemand, a essayé d'établir le premier système de classification psychiatrique.

    Un des troubles qu'il qualifiera de dementia praecox décrit divers signes comportementaux que nous appellerions aujourd'hui schizophrénie. Sa théorie selon laquelle la cause, et donc le « remède ", sont biomédicaux a influencé un grand nombre de chercheurs. Un autre Allemand, Adolph Meyer, a affirmé au début du xx" siècle, qu'il n'y avait pas de fondement physiologique à la maladie et qu'elle provenait de problèmes précoces d'apprentissage et de processus interpersonnels insuffisamment développés.


    Classification

    La classification de la schizophrénie demeure complexe en raison de la diversité des symptômes.


    Classifications....



    Ils comprennent les délires, tes hallucinations, le langage confus (incohérence, liens imprécis, usage de mots dépourvus de sens), le comportement désorganisé (vêtements, posture corporelle, hygiène personnelle), des émotions limitées et négatives, une faible conscience des problèmes vécus et la dépression. En raison des difficultés de diagnostic, divers sous-types ont été mis au jour. Il y a ainsi les schizophrénies paranoïde et catatonique.

    Les schizophrènes catatoniques (du grec « tendu,,) adoptent souvent des attitudes bizarres et immobiles pendant de longues périodes de temps. Les schizophrènes paranoïdes ont des illusions Je contrôle, de grandeur et de persécution, et se méfient de tout ce qui les entoure. Les schizophrènes désorganisés ont des pensées et des propos étranges, avec des explosions émotionnelles soudaines et inappropriées. Certains psychiatres mentionnent également la schizophrénie simple ou indifférenciée.

    D'autres établissent une distinction entre la schizophrénie aiguë (déclenchement soudain et grave) et chronique (déclenchement progressif et prolongé).

     Une autre distinction est faite entre les schizophrénies de type 1 (symptômes essentiellement positifs) et de type 2 (symptômes essentiellement négatifs).

    Controverse conceptuelle

    Le terme diagnostique « schizophrénie» est une source importante de désaccords parmi les psychiatres, les patients et le grand public.

    L’objection la plus fréquente est qu'il s'agit d'un terme général inutile qui recouvre une multiplicité de troubles avec différents symptômes et différentes causes. Le diagnostic n'est donc pas fiable. Certains défendent l'idée de schizotypie, qui désigne un continuum de caractéristiques de personnalité et d'expériences liées aux psychoses, en particulier la schizophrénie. C'est une approche différente de celle qui consiste à affirmer que l'on a le problème ou non.


    Aussi sur le net:

    La schizophrénie : Partie 2



    La schizophrénie

    Il n'y a pas aujourd'hui encore d'accord complet

    Il n'y a pas aujourd'hui encore d'accord complet sur les sous-types de « déficits » précis de fonctionnement, bien qu'ils s'intègrent généralement dans quatre catégories: déficits cognitifs, perceptifs, moteurs et émotionnels. Les scientifiques  continuent à chercher la source des zones de « vulnérabilité » qui conduisent certaines personnes à développer une schizophrénie. Il y a des études génétiques de plus en plus complexes, d'autres s'intéressent particulièrement aux complications de la grossesse et à des expériences traumatiques dans l'enfance, d'autres encore portent sur le fonctionnement cérébral ou encore sur les influences familiales et culturelles.


    Les chercheurs, les médecins et le grand public ont tendance à croire en différentes approches qui décrivent la cause et le remède de la schizophrénie. Ces approches se divisent essentiellement en deux: d'une part, es modèles biologiques, qui mettent l'accent sur les causes génétiques, biochimiques ou de la structure cérébrale; d'autre part, les modèles socio psychologiques, qui se focalisent sur les problèmes de communication et Iles sanctions dans l'enfance. Les avancées en génétique comportementale et en neurologie ont suscité un intérêt accru pour l'approche biologique des causes et des remèdes.


    Le modèle médical

    Selon ce modèle, les schizophrènes, le plus souvent considérés comme des « patients », vivent dans des « hôpitaux» et sont « diagnostiqués» ;

    on établit un « pronostic» à leur sujet et ils sont « traités ». Le modèle médical considère te dysfonctionnement mental essentiellement comme une conséquence de changements physiques et chimiques, prioritairement dans le cerveau. Les études sur les jumeaux et sur les enfants adoptés ont convaincu la plupart des chercheurs qu'un facteur génétique est impliqué. D'autres chercheurs se sont concentrés sur la biochimie cérébrale. Certains proposent une hypothèse de l'existence d'anomalies cérébrales chez les schizophrènes, peut-être causées par un virus. Le traitement consiste essentiellement en procédures médicales et parfois chirurgicales, mais surtout en l'usage de neuroieptiques (antipsychotiques).


    Le modèle moral-comportemental

    Selon ce modèle, les schizophrènes souffriraient de leur comportement « immoral» ou problématique.

    De nombreux comportements des schizophrènes transgressent les principes moraux ou légaux, et ceci est la clé de la compréhension et du soin apporté à ce trouble. Le traitement est de loin l'aspect le plus important du modèle moral-comportemental, qui est rarement présent dans les pays développés de nos jours. Que le comportement soit perçu comme fautif, irresponsable, simplement inadapté ou socialement déviant, l'élément crucial est de le modifier afin de le rendre socialement acceptable. Les méthodes utilisées vont des simples exhortations morales à des techniques comportementales complexes, telles que 1'« économie des jetons » (token economy), forme de modification et de contrôle verbal du comportement et de formation aux compétences sociales.


    Aussi sur le net:

    La schizophrénie : Partie 3

    Le modèle psychanalytique

    La schizophrénie




    Ce modèle diffère des autres en ce sens qu'il est interprétatif, considérant le patient comme un agent capable d'action significative.

    Plutôt que de voir les schizophrènes comme « agis» par diverses forces (biologiques et environnementales) qui les poussent à se comporter d'une certaine manière, la conception psychanalytique s'intéresse aux intentions, motivations et aux raisons des patients. Ce modèle suggère que des expériences précoces inhabituelles ou traumatiques, ou l'échec à franchir certaines étapes du développement émotionnel sont les principales causes de la schizophrénie. Le comportement de la personne doit être interprété symboliquement; c'est la tâche du thérapeute de le décoder. Une thérapie individuelle à long terme avec un psychanalyste formé est le principal traitement offert par ce modèle.


    Le modèle social

    Selon ce modèle, la maladie mentale est partiellement considérée comme un symptôme d'une société « malade » (d'autres symptômes étant le taux élevé de divorces, le stress professionnel, la délinquance juvénile, la toxicomanie croissante). Les pressions du monde moderne pèsent plus lourdement sur les personnes pauvres et défavorisées, et celles-ci semblent donc plus souffrir de ce qui est décrit comme « maladie ». Il n'y a pas de traitement individuel dans le modèle social. Ce qui est requis en contrepartie est un changement social sur une vaste échelle pour réduire les pressions sur les individus et ainsi l'incidence de la maladie mentale.

    Le modèle du complot

    C'est peut-être le modèle le plus radical en ce qu'il nie l'existence de la maladie mentale (en tant que trouble physique) et qu'il est directement opposé au modèle médical.

    La maladie mentale n'est pas « quelque chose que la personne a », mais « quelque chose que quelqu'un fait ou est». Selon ce modèle, les diagnostics psychiatriques sont des étiquettes stigmatisantes appliquées à des personnes dont le comportement choque ou contrarie les autres, et utilisées pour contrôler une activité excentrique, extrême ou politiquement néfaste.


    Aussi sur le net:
    Dynamic Link