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11/11/2011

Sida : Prévention



Sommaire du dossier
  1. Sida : Causes et définition
  2. Sida: Les symptômes
  3. Sida: Diagnostics et examens
  4. Sida: Les traitements
  5. Sida : Prévention

Rempart

Prévention

 
Il faut apprendre à adopter la bonne attitude sur le plan sexuel pour réduire le risque d'attraper ou de propager le VIH, et d'autres maladies sexuellement transmissibles.

Se protéger et protéger l'autre par l'utilisation d'un préservatif bien sur.

Ne pas utiliser de drogues illicites et ne pas partager d'aiguilles ou de seringues. Beaucoup de communautés ont maintenant des programmes d'échange de seringues, où vous pouvez vous débarrasser des seringues usagées et en obtenir de nouvelles et stériles.


Ces programmes peuvent aussi fournir des références pour le traitement des toxicomanies.

Eviter le contact avec le sang d'une autre personne. Vous pouvez avoir besoin de porter des vêtements de protection, masques et lunettes de protection pour prendre soin des gens qui sont blessés.

Quiconque a des tests positifs pour le VIH peut transmettre la maladie à d'autres et ne doit pas donner son sang, son plasma, ses organes, ou ses spermatozoïdes.

Les personnes infectées doivent informer tout partenaire sexuel au sujet de leur séropositivité.


Ils ne devraient pas échanger des fluides corporels pendant l'activité sexuelle, et ils devraient utiliser des mesures de prévention (préservatifs) pour réduire le taux de transmission.


Les femmes séropositives qui souhaitent être enceintes doivent demander conseil au sujet du risque pour leur enfant à naître, et des méthodes pour prévenir l'infection de leur bébé. L'utilisation de certains médicaments réduit considérablement les probabilités que le bébé soit infecté pendant la grossesse.


Le Service de santé publique recommande pour les femmes infectées par le VIH d'éviter l'allaitement pour prévenir la transmission du VIH à leurs nourrissons par le lait maternel.


Des pratiques sexuelles sûres, avec des préservatifs en latex, sont très efficaces pour prévenir la transmission du VIH


Cependant, il ya un risque de contracter l'infection, même avec l'utilisation du préservatif.

L'abstinence est le seul moyen sûr de prévenir la transmission sexuelle du VIH.

Parmi les comportements sexuels les plus risqués il y a la pénétration anale non protégée.

Le comportement sexuel le moins risqué est le sexe oral.


Il y a un risque de transmission du VIH lors de la pratique du sexe oral chez un homme, mais c'est moins risqué que le coït vaginal non protégé.


De la femme à l'homme, la transmission du virus est beaucoup moins susceptible de se produire que de l'homme à la femme.


Pratiquer le sexe oral sur une femme qui n'a pas ses règles présente un faible risque de transmission.

Les patients séropositifs qui prennent des médicaments antirétroviraux sont moins susceptibles de transmettre le virus.


Par exemple, les femmes enceintes qui suivent un traitement efficace au moment de l'accouchement, et qui ont une charge virale indétectable, ne transmettent le VIH à leur bébé que dans moins de 1% des cas, comparativement aux 13% à 40% du temps si les médicaments ne sont pas utilisés.

Presque toutes les personnes infectées par le VIH par transfusion sanguine ont reçu des transfusions avant 1985, l'année où de dépistage du VIH a commencé pour tous les dons de sang.

Si vous croyez avoir été exposé au VIH, consulter immédiatement un médecin. Il est prouvé qu'une prise immédiate de médicaments antiviraux peut réduire les chances que vous soyez infecté. C'est ce qu'on appelle prophylaxie post-exposition (PEP), c'est ce qui a permis de prévenir la transmission chez les professionnels de santé blessés par piqûres d'aiguilles.

Il ya moins d'informations disponibles sur la façon dont le PEP est efficace pour les personnes exposées au VIH par voie sexuelle ou l'utilisation de drogues par injection, mais il semble être efficace.


Si vous croyez avoir été exposé, discuter de cette possibilité avec un spécialiste compétent (vérifiez les organisations locales du sida pour obtenir les dernières informations) dès que possible. Toute personne qui a été agressée sexuellement doit tenir compte des risques et des avantages potentiels de la PPE.

Sources:

David C. Dugdale, III, MD, professeur de médecine, Division de médecine générale, Département de médecine, Université de Washington School of Medicine, et M. Jatin Vyas, MD, PhD, professeur adjoint de médecine à la Harvard Medical School , adjoint en médecine, Division des maladies infectieuses, Département de médecine, Hôpital général du Massachusetts. Également passé en revue par David Zieve, MD, MHA, directeur médical, ADAM, Inc

ADAM, Inc est accrédité par URAC, également connu sous le nom de la Commission américaine d'accréditation HealthCare (www.urac.org). Programme d'accréditation URAC est un audit indépendant pour vérifier que ADAM suit des normes rigoureuses de qualité et de responsabilité. A.D.A.M. est parmi les premiers à obtenir cette distinction importante pour information sur la santé. En savoir plus sur la politique éditoriale d'Adam, le processus éditorial et politique de confidentialité. A.D.A.M. est également un membre fondateur du Salut-Éthique et souscrit aux principes de la Santé sur le Net Foundation (www.hon.ch).

Del Rio C, Curran JW. Épidémiologie et prévention du syndrome d'immunodéficience acquise et infection humaine par le virus de l'immunodéficience. Dans: Mandell GL, Bennett JE, Dolin R, eds. Principes et pratique des maladies infectieuses. 7e éd. Philadelphia, Pa: Elsevier Churchill Livingstone; 2009: chap 118.

P. Piot humaines infection par le virus d'immunodéficience et syndrome d'immunodéficience acquise: Un aperçu global. Dans: Goldman L, Ausiello D, eds. Cecil médecine. 23 e éd. Philadlelphia, Pa: Elsevier Saunders, 2007: chap 407.

Sterling TR, Chaisson RE. Général des manifestations cliniques de l'infection du virus de l'immunodéficience humaine (y compris le syndrome rétroviral aigu et orale, cutanée, rénales, oculaires, métaboliques et les maladies cardiaques). Dans: Mandell GL, Bennett JE, Dolin R, eds.

Principes et pratique des maladies infectieuses. 7e éd. Philadelphia, Pa: Elsevier Churchill Livingstone; 2009: chap 121.

Aussi sur le net:

Sida: Les traitements

Sida: les traitements


Les traitements contre le SIDA:


Il n'existe aucun remède pour le SIDA en ce moment.


Cependant, une variété de traitements sont disponibles qui peuvent aider à tenir les symptômes à distance et à améliorer la qualité de vie de ceux qui ont déjà développé des symptômes.


La thérapie antirétrovirale supprime la réplication du virus VIH dans le corps. Une combinaison de plusieurs médicaments antirétroviraux, appelée thérapie antirétrovirale hautement active (HAART), a été très efficace dans la réduction du nombre de particules de VIH dans le sang.


Ceci est mesuré par la charge virale (quantité de virus libre trouvé dans le sang). Prévenir la réplication du virus peut améliorer les lymphocytes T et 'aider le système immunitaire à récupérer de l'infection par le VIH.

La Multithérapie n'est pas un remède pour le VIH, mais elle a été très efficace pendant les 12 dernières années.

Les personnes sous HAART aux premiers stades du VIH peuvent toujours transmettre le virus à d'autres par le sexe ou par le partage d'aiguilles.


Il ya de bonnes preuves que si les niveaux du VIH sont stoppés et que le taux de CD4 reste élevé (supérieur à 200 cellules/mm3), la vie peut être considérablement prolongée et améliorée.

Toutefois, le VIH peut devenir résistant à une combinaison de la multithérapie, particulièrement chez les patients qui ne prennent pas régulièrement leurs médicaments tous les jours.


Les tests génétiques sont maintenant disponibles afin de déterminer si une souche de VIH résistant à un médicament particulier. Cette information peut être utile pour déterminer la meilleure combinaison de médicaments pour chaque personne, et à ajuster la posologie des médicaments si elle commence à échouer.

Ces tests devraient être effectués à chaque fois qu'une stratégie de traitement commence à manquer, et avant de commencer la thérapie.

Lorsque le VIH devient résistant aux antirétroviraux, d'autres combinaisons de médicaments doivent être utilisés pour essayer de supprimer la souche résistante du VIH. Il existe une variété de nouveaux médicaments sur le marché pour le traitement des souches résistantes du VIH.

Le traitement par HAART amène à des complications. HAART est une collection de médicaments différents, chacun avec ses propres effets secondaires.


Quelques effets secondaires communs sont:

  • Collection de graisse sur le dos («bosse de bison») et à l'abdomen
  • Se sentir malade souvent (malaise)
  • Maux de tête
  • Nausées
  • La faiblesse

Lorsqu'ils sont utilisés pendant une longue période, ces médicaments augmentent le risque de crise cardiaque, peut-être en augmentant les niveaux de cholestérol et de glucose (sucre) dans le sang.

Tout au long de la multithérapie, le médecin prescripteur doit surveiller attentivement les effets secondaires possibles sur le patient. En outre, des tests sanguins mesurant les taux de CD4 et la charge virale du VIH doivent être faits tous les 3 mois.

L'objectif est d'obtenir le taux de CD4 le plus près possible de la normale, et de supprimer la quantité de virus VIH dans le sang jusqu'au niveau où il ne peut pas être détecté.

D'autres médicaments antiviraux sont à l'étude


En outre, des facteurs de croissance qui stimulent la croissance cellulaire, tels que erthythropoetin (Epogen, Procrit, et Recomon) et le filgrastim (G-CSF ou Neupogen) sont parfois utilisés pour traiter l'anémie associée au sida et au faible nombre de globules blancs.

Des médicaments sont également utilisés pour prévenir les infections opportunistes (comme la pneumonie à Pneumocystis jiroveci) si le taux de CD4 est assez bas. Cela permet de maintenir les malades du sida plus sain durant des périodes plus longues. Les infections opportunistes sont traitées quand elles se produisent.

Des groupes de soutiens

Rejoindre des groupes de soutien où les membres partagent des expériences communes et les problèmes peuvent souvent aider le stress émotionnel de maladies dévastatrices.


Les complications possibles

En ce moment, il n'existe aucun remède pour le SIDA. Il est toujours mortelle sans traitement.

Aux États-Unis, la plupart des patients survivent de nombreuses années après le diagnostic en raison de la disponibilité de la multithérapie. HAART a considérablement augmenté l'espérance de vie des gens touchés par le VIH.

La recherche sur les traitements médicamenteux et le développement d'un vaccin se poursuit.

Cependant, les médicaments contre le VIH ne sont pas toujours disponibles dans le monde en voie de développement, où la plupart de l'épidémie fait rage.

Quand une personne est infectée par le VIH, le virus commence lentement à détruire le système immunitaire de cette personne. Combien de temps cela prend diffère chez chaque individu.


Le traitement par HAART peut aider à ralentir ou à stopper la destruction du système immunitaire.

Une fois que le système immunitaire est gravement endommagé, cette personne a le SIDA, et est maintenant vulnérable aux infections et aux cancers que les adultes les plus sains n'auraient pas.


Toutefois, le traitement antirétroviral peut être très efficace, même à ce stade de la maladie.

Quand contacter un médecin?

Prenez un rendez-vous avec votre médecin si vous avez des facteurs de risque d'infection par le VIH, ou si vous développez des symptômes du sida. Selon la loi, les résultats du dépistage du VIH doivent être gardés confidentiels. Votre médecin examinera les résultats de vos tests avec vous.


Sida: Diagnostics et examens



Sommaire du dossier
  1. Sida : Causes et définition
  2. Sida: Les symptômes
  3. Sida: Diagnostics et examens
  4. Sida: Les traitements
  5. Sida : Prévention

Les Sida - Diagnostics - Examens


Diagnostics et examens



Les cellules CD4 sont un type de cellule T. Les cellules T sont les cellules du système immunitaire. Elles sont aussi appelés «cellules auxiliaires».

Ce qui suit est une liste d'infections liées au sida et des cancers quand les personnes atteintes du sida voient leur taux de CD4 diminuer.


Dans le passé, avoir le sida était défini comme une infection par VIH et contracter une de ces autres maladies. Aujourd'hui, selon les Centers for Disease Control and Prevention, une personne peut aussi être diagnostiquée avec le SIDA si elle est séropositive et avec un taux de CD4 inférieur à 200 cellules/mm3, même si elle n'a pas une infection opportuniste.



Le SIDA peut aussi être diagnostiqué si une personne développe l'une des infections opportunistes et des cancers qui surviennent plus fréquemment chez les personnes infectées par le VIH. Ces infections sont rares chez les personnes ayant un système immunitaire sain.



Beaucoup d'autres maladies et leurs symptômes peuvent se développer, en plus de celles énumérées ici.



Les maladies suivantes sont communes avec un nombre de CD4 inférieur à 350 cellules/mm3:




  • Herpes simplex virus - ulcères, petites cloques dans la bouche ou les organes génitaux, qui arrivent plus souvent et généralement beaucoup plus sévèrement chez une personne infectée par le VIH que chez quelqu'un sans infection par le VIH

  • L'herpès zoster (zona) - ulcères, petites cloques sur une parcelle de la peau, causée par la réactivation du virus varicelle-zona, le même virus qui cause la varicelle

  • Sarcome de Kaposi - le cancer de la peau, des poumons et de l'intestin dus à un virus de l'herpès (HHV-8).

  • Non-hodgkinien - un cancer des ganglions lymphatiques

  • Le muguet buccal ou vaginal - levure (généralement Candida albicans) infection de la bouche ou du vagin

  • La tuberculose - infection par le bacille de la tuberculose qui touche surtout les poumons, mais peut également affecter d'autres organes tels que l'intestin, la paroi interne du cœur ou des poumons, le cerveau, ou le revêtement du système nerveux central (cerveau et moelle épinière)




Maladies communes avec des taux de CD4 inférieur à 200 cellules/mm3:

  • Angiomatose bacillaire - lésions cutanées causées par une bactérie appelée Bartonella, qui peut être causée par des griffures de chat
  • Candida oesophagite - infection douloureuse aux levures de l'œsophage
  • Pneumonie à Pneumocystis jiroveci, "pneumonie PCP», précédemment appelée pneumonie à Pneumocystis carinii, causée par un champignon




Maladies communes avec les taux de CD4 inférieur à 100 cellules/mm3:

  • Démence associée au sida - le ralentissement etl'aggravation de la fonction mentale, causée par le VIH
  • Méningite cryptococcique - infection fongique de la membrane du cerveau
  • La diarrhée Cryptosporidium - diarrhée extrême causée par un parasite qui affecte le tractus gastro-intestinal
  • La leucoencéphalopathie multifocale progressive - une maladie du cerveau causée par un virus (appelé le virus JC) qui aboutit à un grave déclin des fonctions mentales et physiques
  • L'encéphalite Toxoplasma - infection du cerveau par un parasite appelé Toxoplasma gondii, qui se trouve souvent dans les selles de chat; les lésions causes des plaies dans le cerveau
  • Syndrome cachectique - amaigrissement extrême et perte d'appétit, causée par le VIH

Maladies communes avec les taux de CD4 inférieur 50/mm3:

  • L'infection à cytomégalovirus - une infection virale qui peut toucher presque n'importe quel système d'organes, en particulier le gros intestin et les yeux
  • Mycobacterium avium - une infection du sang par une bactérie liée à la tuberculose




En plus de la numération des CD4, un test appelé l'ARN du VIH (ou charge virale) peut être utilisé pour surveiller les patients.


Des tests de laboratoire de dépistage et des frottis cervicaux réguliers sont importants pour surveiller l'infection au VIH, en raison du risque accru de cancer du col de l'utérus chez les femmes ayant un système immunitaire compromis.


Des Frottis anaux pour détecter les cancers potentiels peuvent également être importants dans les infections par le VIH chez les hommes et les femmes.





Sida: Les symptômes

Les symptômes du Sida

Les symptômes du sida



Le SIDA commence avec une infection par le VIH.


Les gens qui sont infectés par le VIH n'ont aucun symptôme pendant 10 ans ou plus, mais ils peuvent toujours transmettre l'infection aux autres pendant cette période sans symptôme.


Si l'infection n'est pas détectée et traitée, le système immunitaire s'affaiblit progressivement et le sida se développe.

L'infection aiguë par le VIH progresse au fil du temps (généralement quelques semaines à quelques mois) l'infection par VIH asymptomatique (sans symptômes) et ensuite débute l'infection par VIH symptomatique. Plus tard, il évolue vers le SIDA (infection à VIH avancée avec des cellules T CD4 inférieur à 200 cellules/mm3 comptent).



Presque toutes les personnes infectées par le VIH, si elles ne sont pas traitées, développent le sida.


Il y a un petit groupe de patients qui développent le SIDA très lentement, voire jamais. Ces patients sont appelés non progresseurs, et beaucoup semblent avoir une différence génétique qui empêche le virus de détériorer significativement leur système immunitaire.

Les symptômes du sida sont principalement le résultat d'infections qui ne se développent normalement pas chez les personnes ayant un système immunitaire sain. Elles sont appelées infections opportunistes.



Les personnes atteintes du sida ont eu leur système immunitaire endommagé par le VIH et sont très sensibles à ces infections opportunistes.


Les symptômes communs sont:

  • Frissons
  • Fièvre
  • Sueurs (en particulier la nuit)
  • Gonflement des ganglions lymphatiques
  • La faiblesse
  • La perte de poids





Remarque: Dans un premier temps, l'infection par le VIH peut ne produire aucun symptôme.


Certaines personnes, cependant, font l'expérience de symptômes grippaux avec fièvre, éruption cutanée, maux de gorge et des ganglions lymphatiques enflés, généralement 2 à 4 semaines après avoir contracté le virus. Certaines personnes atteintes d'infection par le VIH restent sans symptômes pendant des années entre le moment où ils sont exposés au virus et quand ils développent le sida.



11/10/2011

Sida : Causes et définition

Syndrome d'immunodéficience acquise

Le sida

Les faits importants sur la propagation du sida sont:

  •  Le sida est la sixième cause de décès chez les personnes âgées de 25 à 44 ans aux États-Unis.
  •  L'Organisation mondiale de la Santé estime que plus de 25 millions de personnes dans le monde sont mortes de cette infection depuis le début de l'épidémie.
  •  En 2008, il y avait environ 33,4 millions de personnes dans le monde qui vivaient avec le VIH et sida, dont 2,1 millions d'enfants de moins de 15 ans.

    Les Causes du sida

    Le virus attaque le système immunitaire et laisse le corps vulnérable à une variété d'infections mortelles et les cancers.

    Des bactéries communes, des levures, des parasites et des virus qui normalement ne causent pas de maladie grave chez les personnes au système immunitaire sain peuvent causer des maladies mortelles chez les personnes atteintes du sida.
    Le VIH a été trouvé dans la salive, les larmes, les tissus du système nerveux et le liquide céphalo-rachidien, dans le sang, le sperme (y compris dans le pré-liquide séminal, qui est le liquide qui sort avant l'éjaculation), les sécrétions vaginales et le lait maternel.

    Toutefois, seul le sang, le sperme, les sécrétions vaginales et le lait maternel ont été mis en cause dans la transmission de l'infection aux autres.

    Le virus peut se propager (transmission):
    • Du fait des contacts sexuels - y compris le sexe oral, vaginal et anal.
    • Par le sang - par la transfusion sanguine (aujourd'hui extrêmement rare) ou le partage de seringues.
    • De la mère à l'enfant - une femme enceinte peut transmettre le virus à son fœtus à travers la circulation sanguine partagée, ou une mère qui allaite peut transmettre à son bébé à travers son lait maternel.
    D'autres méthodes de propagation du virus sont rares et les blessures d'aiguilles accidentelles, l'insémination artificielle avec don de sperme infecté, et la transplantation d'organes avec des organes infectés.

    L' infection par le VIH ne se transmet PAS par:
    • Un contact occasionnel comme une embrassade
    • Les moustiques
    • Participation à des sports
    • Toucher des objets qui ont été touchés par une personne infectée par le virus

    Le SIDA et le sang ou le don d'organes:

        Normalement le SIDA n'est pas transmis par les  personnes qui donnent du sang ou un organe.

    Les gens qui font le don d'organes ne sont jamais en contact direct avec es personnes qui les reçoivent. De même, une personne qui donne du sang n'est jamais en contact avec la personne qui le reçoit. Dans toutes ces procédures, des aiguilles et des instruments stériles sont utilisés.

        Cependant, le VIH peut être transmis à une personne qui reçoit le sang ou l'organe d'un donneur infecté. Pour réduire ce risque, les banques de sang et de donneurs d'organes controlent les programmes, le sang et les tissus en profondeur.

    Les gens les plus à risque de contracter le VIH sont:
    • Les utilisateurs de drogues injectables qui partagent des aiguilles
    • Les nourrissons nés de mères séropositives qui n'ont pas reçu le traitement contre le VIH pendant la grossesse
    • Les personnes ayant des rapports sexuels non protégés, surtout avec des gens qui ont des  comportements à haut risque, qui sont séropositifs ou ont le sida
    • Les personnes qui ont reçu des transfusions de sang ou des produits de coagulation entre 1977 et 1985 (avant le dépistage pour le virus qui est devenu une pratique courante)
    • Les partenaires sexuels des personnes qui participent à des activités à hauts risques (comme l'utilisation de drogues par injection)


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