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11/07/2011

Insomnie: les questions à poser

Questions à poser sur l'insomnie


Affronter un nouveau diagnostic peut être effrayant, et parce que la recherche évolue si souvent, cela peut être source de confusion. Voici quelques questions que vous pouvez poser à votre médecin, ainsi que ce pourquoi elles sont importantes.

Mes problèmes de sommeil ont-ils pour origine un problème médical ou psychologique?

Reflux gastro-oesophagien, asthme, douleur chronique, la maladie de Parkinson et d'autres problèmes médicaux peuvent conduire à l'insomnie. Les troubles du sommeil spécifiques comme l'apnée du sommeil empêchent les gens de dormir. De loin les problèmes les plus communs liés à l'insomnie sont les troubles psychiatriques.

Environ 40 pour cent des adultes qui souffrent d'insomnie ont d'un trouble psychiatrique, le plus souvent la dépression.

Est-ce que de simples changements dans les habitudes de sommeil de mon aide?

Certaines personnes dorment mieux si elles boivent des boissons caféinées dans l'après-midi et tôt en soirée. Pratiquer une activité physique sur une base régulière, mais pas juste avant le coucher, peut également aider à améliorer le sommeil. Les experts du sommeil recommandent suivant les conseils simples souvent désigné comme le sommeil d'hygiène - en réservant votre chambre à coucher pour y dormir  et pour le sexe uniquement, par exemple, et d'aller au lit à la même heure chaque nuit.

Est-ce qu'un médicament pour dormir être utile?

Une variété de médicaments à prescrire est disponible pour aider les gens à s'endormir. Lorsque l'Université de l'Alberta / Capital Health Centre Evidence-Based Practice au Canada a examiné 105 études, ils ont constaté que les médicaments du sommeil réduisent le temps qu'il a fallu pour s'endormir à 10 - 13 minutes.

Dans une étude de 2007 menée par des chercheurs de l'Université Saint-Louis, sur les scores d'un test appelé l'Indice de gravité de l'insomnie est tombé à des niveaux normaux chez la moitié des patients ayant reçu un médicament pour le sommeil pendant six mois, contre seulement 19 pour cent pour ceux sous placebo.

Combien de temps dois-je prendre des médicaments?

La classe de médicaments appelés benzodiazépines peut entraîner une dépendance, d'ailleurs les médecins conseilles de ne les prendre que quelques semaines. La nouvelle classe de médicaments pour le sommeil nonbenzodiazepine, qui comprend l'Ambien, le Sonata et le Lunesta, est moins susceptible d'entraîner une dépendance.

Des études récentes suggèrent que les gens peuvent en toute sécurité les prendre pendant un an et peut-être plus. Le plus récent des médicaments, Rozerem, est probablement encore plus sûr.

Pourtant, les experts disent que beaucoup de gens continuent à prendre des médicaments pour le sommeil longtemps après qu'ils n'en aient plus besoin. «Nous savons beaucoup de choses sur quand les préscrire, mais pas beaucoup quand ils doivent être interrompus", a déclaré le Dr Andrew Krystal, directrice de l'insomnie et de recherche du sommeil à l'Université Duke School of Medicine. Son conseil est d'établir à l'avance avec votre médecin combien de temps vous allez prendre un médicament.

Les thérapies alternatives ou complémentaires utiles?

«Malheureusement, la preuve de l'efficacité des médicaments à base d'herbes est assez mince", a déclaré Jennifer L. Martin, un psychologue et professeure adjointe à l'Université de Californie, Los Angeles, qui a récemment examiné la valériane et la mélatonine. Bien que certaines études ont trouvé que la valériane était plus efficace qu'un placebo pour améliorer le sommeil, d'autres ne lui ont trouvé aucun avantage.

La mélatonine peut aider les gens souffant de décalage horaire à s'endormir, mais il y a peu de preuves que cela soit utile quand elle est employée comme somnifère standard.

Huit sessions d'une semaine de formation de yoga ont aidé les insomniaques faire une bonne nuit dans une étude réalisée en 2004 au Brigham and Women 's Hospital Division de médecine du sommeil. Et de nombreux thérapeutes comportementaux enseignent des techniques de relaxation, ce qui peut aider les insomniaques à surmonter l'anxiété que beaucoup ressentent quand il est temps d'aller dormir.

Devrais-je voir un thérapeute de comportement?

Bien que les médicaments puissent vous rendre somnolent, ils ne traitent pas les problèmes sous-jacents qui conduisent souvent à l'insomnie.

Ceux qui sont mieux traités par la thérapie cognitivo-comportementale, qui comprend des conseils basiques d'hygiène de sommeil, avec le contrôle des stimuli, la restriction de sommeil et les idées fausses sur le sommeil, arrivent à s'en sortir.


Troubles du sommeil et insomnie

Insomnie et troubles du sommeil


L'insomnie est la difficulté à s'endormir ou à rester endormi toute la nuit.

Différents cas: Il peut s'agir d'épisodes pouvant aller et venir (épisodique), jusqu'à  3 semaines (court terme), ou être de longue durée (chronique).

Autres appellations

Troubles du sommeil - insomnie, insomnie ancrée; insomnie chronique, insomnie primaire.



Les causes de l'insomnie

Les habitudes de sommeil que nous avons étant enfants peuvent affecter nos comportements de sommeil à l’âge adultes.

Quand nous répétons ces comportements au cours de nombreuses années, ils deviennent des habitudes.

Les troubles du sommeil ou des habitudes de vie qui peuvent causer de l'insomnie ou l'aggraver:

  •  Aller au lit à des heures différentes chaque soir
  •  La sieste le jour
  •  Environnement de sommeil précaire, comme trop de bruit ou de lumière
  •  Passer trop de temps au lit, éveillé
  •  Travailler le soir ou la nuit
  •  Pas assez d'exercice
  •  Utilisation de la télévision, ordinateur ou téléphone dans le lit
  •  L'utilisation de certains médicaments et drogues peuvent aussi affecter le sommeil: L'alcool ou d'autres drogues
  •  Fumer beaucoup
  •  Trop de caféine, surtout en fin de journée
  •  S'habituer à certains types de médicaments pour le sommeil
  •  Certains médicaments contre le rhume et les pilules amaigrissantes
  •  D'autres médicaments, des herbes ou des compléments prescrits par votre médecin ou achetés de vous-même

Des problèmes de santé physique, sociale et mentale peuvent affecter les habitudes de sommeil, y compris:

  •  Les troubles anxieux
  •  Le trouble bipolaire
  •  Certaines conditions médicales, telles que la maladie de la thyroïde
  •  Se sentir triste ou déprimé. Souvent, l'insomnie est le symptôme qui amène les gens à la dépression et à  chercher une aide médicale.
  •  La douleur physique ou l'inconfort
  •  Le stress, qu'il soit à court ou long terme. Pour certaines personnes, le stress causé par l'insomnie rend encore plus difficile l’endormissement.
Avec l'âge, les habitudes de sommeil ont tendance à changer. Beaucoup de gens trouvent que le vieillissement fait qu'ils ont plus de mal à s'endormir, et qu'ils se réveillent plus souvent.

Les symptômes

Les plaintes les plus communes ou les symptômes des personnes souffrant d'insomnie sont les suivantes:

  •  Difficulté à s'endormir la plupart des nuits
  •  Sensation de fatigue pendant la journée ou de s'endormir pendant la journée
  •  Ne se sentant pas frais au réveil
  •  Se réveiller à plusieurs reprises pendant la nuit
Les gens qui souffrent d'insomnie se demandent s'ils dorment suffisamment. Plus ils essaient de dormir, plus frustré et bouleversé ils deviennent, et le sommeil devient plus difficile.

Un manque de sommeil réparateur peut affecter votre capacité à faire vos activités quotidiennes parce que vous êtes fatigué ou avez des difficultés à vous concentrer.


Diagnostic approfondi
Votre médecin fera un examen physique et vous posera des questions sur vos médicaments actuels, l'usage de drogues, et vos antécédents médicaux. Habituellement, ce sont les seules méthodes nécessaires pour diagnostiquer l'insomnie.

La polysomnographie, une étude du sommeil, peut aider à exclure d'autres types de troubles du sommeil (comme l'apnée du sommeil).

Traitements
Il est important de rappeler que ne pas avoir 8 heures de sommeil chaque nuit ne veut pas dire que vous mettez votre santé en danger.

Différentes personnes ont des besoins en sommeil bien différents. Certaines personnes n’ont besoins que de 6 heures de sommeil par nuit. D'autres ne se sentent bien qu’après 10 à 11 heures de sommeil.

Le traitement commence souvent par l'examen des médicaments ou des conditions médicales qui peuvent être la cause de votre insomnie ou qui l'aggravent.

Penser à tout style de vie et les habitudes de sommeil qui peuvent affecter votre sommeil est une étape importante. C'est ce qu'on appelle l'hygiène du sommeil. Faire quelques changements dans vos habitudes de sommeil peut améliorer ou guérir votre insomnie.

L'utilisation des médicaments pour traiter l'insomnie peut parfois être utile, mais il peut y avoir des risques.

    Les antihistaminiques (le principal ingrédient des somnifères) peuvent causer des problèmes de mémoire au fil du temps, surtout chez les personnes âgées.

    L'utilisation de sédatifs doit être prescrite et surveillée par un médecin à cause des tolérances et de la dépendance. L'arrêt soudain de ces médicaments peut provoquer le retour de l'insomnie et d’autres ennuis liés au sevrage.
    Des doses plus faibles de certains médicaments antidépresseurs peuvent aider. Ces médicaments ne provoquent pas les mêmes problèmes de tolérance et de dépendance comme les sédatifs.
Il peut être utile de voir un psychiatre ou un autre professionnel de santé mentale pour diagnostiquer  un trouble de l'humeur ou de l'anxiété qui peut causer l'insomnie.

    Ils peuvent utiliser la thérapie d'entretien, telles que la thérapie cognitive comportementale, pour vous aider à gagner le contrôle sur l'anxiété ou la dépression.

    Un psychiatre peut également prescrire des antidépresseurs ou un autre médicament pour vous aider dans votre problème de sommeil et troubles de l'humeur ou l'anxiété que vous pourriez avoir.

La plupart des gens sont capables de dormir en pratiquant une bonne hygiène de sommeil. Consultez un médecin si vous souffrez d'insomnie qui ne s'arrange pas.

Les complications possibles

La somnolence diurne est la complication la plus fréquente d'insomnie.

Il est également prouvé que le manque de sommeil peut diminuer la capacité de votre système immunitaire à combattre les infections.

Un manque de sommeil est aussi une cause fréquente d'accidents de voiture. Si vous êtes au volant et que vous somnolez, faites une pause.

Appelez votre médecin si l'insomnie est devenue un problème.


Sources: David B. Merrill, MD, professeur adjoint de psychiatrie clinique, Département de psychiatrie, Columbia University Medical Center, New York, NY. Également passé en revue par David Zieve, MD, MHA, directeur médical, ADAM, Inc
Wickwire EM, Collop NA. L'insomnie et les troubles respiratoires liés au sommeil. Poitrine. 2010; 137:1449-1463.

Morgenthaler T, Kramer M, C Alessi, Friedman L, Boehlecke B, Brown T, et al. Paramètres de la pratique pour le traitement psychologique et comportemental de l'insomnie: une mise à jour. Un rapport de l'American Academy of Sleep Medicine. Sommeil. 2006; 29:1415-1419.

Vitiello MV, Rybarczyk B, M Von Korff, Stepanski EJ. La thérapie cognitivo-comportementale pour l'insomnie améliore le sommeil et diminue la douleur chez les personnes âgées avec les co-morbides insomnie et l'arthrose. J Clin Med sommeil. Août 2009 15; 5:355-362.

Aussi sur le net:

11/06/2011

Prendre soin d'un parent handicapé

Aider une personne handicapée


Prendre soin d'un parent handicapé peut présenter des problèmes auxquels les enfants adultes ne sont pas toujours préparés


Prendre soin d'un parent handicapé peut présenter des problèmes auxquels les enfants adultes ne sont pas toujours préparés, tels que prendre soin de quelqu'un d'autre, les finances ou l'organisation des soins à domicile ou dans une maison de soins infirmiers.

Dans certains cas, les personnes qui aident aux soins d'un parent handicapé sont encore des enfants de moins de 18 ans.

Prendre soin d'une personne handicapée, quel que soit votre âge, peut être une expérience éprouvante, mais il y a beaucoup de ressources et de personnes prêtes à aider ceux qui demandent de l'aide.

Les Enfants adultes qui s'occupent de leurs parents

Un des défis auxquels les baby-boomers font face aujourd'hui est qu'ils préparent leur propre retraite tout en s'occupant d'un parent qui est devenue handicapée. Les handicapes de leurs parents ne sont pas toujours profonds, mais ils existent néanmoins. Les types de handicaps qui surviennent le plus souvent sont des os brisés, la maladie d'Alzheimer, la perte de la vue, le diabète et l'arthrite sous toutes ses formes. Certaines personnes peuvent également avoir un cancer qui nécessite des soins de longue durée.

Dans leurs préoccupations, ils devront tenter de comprendre des aspects financiers et de s'occuper d'un parent âgé en décidant du meilleur arrangement de vie pour eux.

Parfois, la situation devient difficile, si une personne vieillissante veut garder son indépendance et ne veut pas que son enfant prenne des décisions sur sa propre vie à sa place. Pour l'enfant adulte, décider de placer un parent dans un établissement de soins, même temporairement, peut générer un  sentiment de culpabilité et créer du stress ainsi qu'un sujet de discorde dans la relation.

Les enfants qui soignent leurs parents

Il y a de nombreuses maladies et conditions qui peuvent rendre un adulte handicapé alors qu'ils ont encore des enfants de  moins de 18 ans. Il est déjà assez stressant de s'occuper de jeunes enfants sans avoir la difficulté supplémentaire d'un handicap, surtout si l'affection a été soudaine.

Les enfants qui ont un parent qui est nouvellement handicapé peuvent avoir des problèmes d'adaptation aux nombreux changements qui peuvent survenir.

S'ils sont très jeunes et que leur mère ou leur père doive s'occuper d'eux, il peut être bouleversant tout à coup de ne pas avoir le même type de soutien dont ils jouissaient auparavant. Peut-être que leur mère ne peut plus faire leur petit-déjeuner si besoin est, ou leur père ne peut plus être capable de jouer au ballon avec eux. Ce changement dans la dynamique familiale peut entraîner des sentiments de colère, de solitude et de frustration, surtout s'ils sont assez âgés pour être appelés à aider leur mère ou leur père avec ses activités quotidiennes. Ils peuvent regretter que les rôles soient inversés.

D'autre part, les enfants plus âgés, surtout les adolescents, peuvent surprendre plus d'un parent handicapé en étant plus que disposés à s'adapter et à assumer des responsabilités supplémentaires pour les aider. Le lien entre le parent et l'enfant peut devenir plus fort lorsqu'ils doivent compter les uns sur les autres.

Il est important, cependant, pour les parents de s'assurer qu'ils ne représentent pas un trop lourd fardeau pour les enfants alors qu'ils peuvent ne pas être assez vieux pour comprendre "les problèmes des adultes."

Tandis qu'il peut être bien de partager certains aspects de leur handicap, et informations de base sur une maladie, trop d'information peut être stressant pour un enfant ou un jeune adulte. Lorsque c'est possible, un parent handicapé doit chercher une aide extérieure, soit des amis ou des membres de la famille, de sorte que leurs enfants ne soient pas submergés par les responsabilités de prendre soin d'un parent handicapé.

Chercher de l'aide si nécessaire

Beaucoup de personnes ont besoin d'aide et des soin au sein des familles qui ont un membre  handicapé, et un soutien peuvent être trouvé dans une variété de moyens. Les suivants sont quelques-uns des nombreux endroits où le soutien pour les aidants peut être trouvé.


Par C. Gerber, Conseillère en services sociaux.



Aussi sur le net:

10/20/2011

Les troubles bipolaires : partie 1

Sommaire du dossier

  • Les troubles bipolaires : partie 1
  • Les troubles bipolaires : partie 2
  • Les troubles bipolaires

    Causes

    Le trouble bipolaire est une affection dans laquelle les gens peuvent aller et venir entre les périodes de très bonne humeur ou irritable et la dépression. Les sautes d'humeur entre la manie et la dépression peuvent être très rapide.

    Le trouble bipolaire touche autant les hommes et les femmes également. Il débute généralement entre 15 et 25ans. La cause exacte est inconnue, mais elle survient plus souvent chez des proches de personnes atteintes de trouble bipolaire.


    Types de troubles bipolaires:

        Les personnes atteintes de trouble bipolaire de type I ont eu au moins un épisode maniaque et des périodes de dépression majeure.

    Dans le passé, le trouble bipolaire de type I a été appelé maniaco-dépression.

        Les personnes atteintes de trouble bipolaire de type II n'ont jamais eu la manie totalement. Au contraire, ils connaissent des périodes de niveaux élevés d'énergie et d'impulsivité qui ne sont pas aussi extrême que la manie (appelé hypomanie). Ces périodes alternent avec des épisodes de dépression.

        Une forme légère de trouble bipolaire appelé cyclothymie implique des sautes d'humeur moins sévères. Les personnes atteintes de cette forme alterne entre hypomanie et de dépression légère. Les personnes atteintes de trouble bipolaire de type II ou de cyclothymie peut être diagnostiquée à tort comme souffrant de dépression.

    Chez la plupart des personnes atteintes du trouble bipolaire, il n'y a pas de cause évidente pour les épisodes maniaques ou dépressifs.

    Les éléments suivants peuvent déclencher un épisode maniaque chez les personnes atteintes du trouble bipolaire:

    • La vie change, comme l'accouchement
    • Médicaments comme des antidépresseurs ou des stéroïdes
    • Les périodes d'insomnie
    • L'usage de drogues récréatives


    Symptômes

    La phase maniaque peut durer de quelques jours à quelques mois. Elle peut comporter les symptômes suivants:

    • Facilement distrait
    • Besoin de peu de sommeil
    • Mauvais jugement
    • Contrôle mal sa colère    
    • Comportement irresponsable et manque de contrôle de soi
    • boulimie, boire, et / ou drogue
    • Mauvais jugement
    • Sexe avec de nombreux partenaires
    • Dépenses effrénées
    • Humeur très élevée
    • Excès d'activité (hyperactivité)
    • Augmentation de l'énergie
    • Parler beaucoup
    • Très haute estime de soi (fausses croyances sur soi-même ou les capacités)
    • Très impliqué dans des activités
    • Très contrarié (agité ou irritée)

    Ces symptômes de manie se produisent avec le trouble bipolaire I. Chez les personnes atteintes de trouble bipolaire II, les symptômes de manie sont semblables, mais moins intenses.

    La phase dépressive de ces deux types de trouble bipolaire comprend les symptômes suivants:

    •     Le jour, humeur dépressive ou tristesse
    •     Difficulté à se concentrer, à se souvenir, ou à la prise de décisions
    •     Des problèmes à se nourrir
    •     Perte d'appétit et perte de poids
    •     Suralimentation et gain de poids
    •     Fatigue ou manque d'énergie
    •     Sentiment d'inutilité, de désespoir, ou culpabilité
    •     Perte de plaisir dans les activités passionnantes d’autrefois
    •     Perte d'estime de soi
    •     Pensées de mort et de suicide
    •     Difficulté à endormir ou trop dormir
    •     Se retirant loin de leurs amis ou à des activités qui étaient autrefois appréciées 
    Il y a un risque élevé de suicide avec un trouble bipolaire. Les patients peuvent faire abus d'alcool ou d'autres substances, ce qui peut aggraver les symptômes et le risque suicidaire.

    Parfois, les deux phases se chevauchent. Symptômes maniaques et dépressifs peuvent survenir ensemble ou rapidement les uns après les autres dans ce qu'on appelle un état mixte.


    Examens et Tests

    De nombreux facteurs sont impliqués dans le diagnostic de trouble bipolaire : le professionnel de senter peut vous demander de le renseigner sur l’un ou les renseignements suivants :

    • L’informer sur vos antécédents médicaux familiaux, comme si quelqu'un a ou a eu un trouble bipolaire
    • L’informer sur vos sautes d'humeur récente et à quel intervalle elles ont eu lieu
    • Effectuer un examen approfondi de regarder pour des maladies qui peuvent causer des symptômes
    • Exécuter les tests de laboratoire pour vérifier les problèmes de thyroïde ou les niveaux de la drogue
    • Informez les membres de votre famille sur votre comportement
    • Prenez une histoire médicale, y compris les problèmes médicaux que vous avez et des médicaments que vous prenez
    • Surveillez votre comportement et votre humeur

    Remarque: L'usage de drogues peut causer certains symptômes. Cependant, il n'exclut pas de trouble affectif bipolaire. L'abus des drogues peut être un symptôme du trouble bipolaire.


    Traitements

    Les périodes de dépression ou de manie reviennent chez  la plupart des patients, même avec un traitement. Les principaux objectifs du traitement sont de:

        Éviter de passer d'une phase à une autre
        Éviter la nécessité d'un séjour à l'hôpital
        Aider les patients aussi bien que possible entre les épisodes
        Empêcher l'automutilation et le suicide
        Faire des épisodes moins fréquents et moins sévères

    Le professionnel de santé va d'abord essayer de trouver ce qui peut avoir déclenché l'épisode d'humeur. Le fournisseur peut également chercher des problèmes médicaux ou émotionnels qui peuvent influencer le traitement.

    Les médicaments suivants, appelés stabilisateurs de l'humeur, sont habituellement utilisés en premier lieu:

    • La carbamazépine
    • La lamotrigine
    • Lithium
    • Le valproate (acide valproïque)
    • Anticonvulsivants autres peuvent aussi être essayés

    D'autres médicaments utilisés pour traiter le trouble bipolaire incluent:

    • Les médicaments antipsychotiques et des anxiolytiques (benzodiazépines) pour des problèmes de l'humeur
    • Les antidépresseurs peuvent être ajoutés pour traiter la dépression

    Les personnes atteintes de trouble bipolaire sont plus susceptibles d'avoir des épisodes maniaques ou hypomaniaques si elles sont mises sous antidépresseurs. Pour cette raison, les antidépresseurs ne sont utilisés que chez les personnes qui prennent également un stabilisateur d'humeur.
    Les patients qui sont dans le milieu des épisodes maniaques ou dépressifs peuvent avoir besoin de rester dans un hôpital jusqu'à ce que leur humeur devienne stable et que leur comportement soit contrôlable.

    Les médecins sont encore à essayer de décider de la meilleure façon de traiter le trouble bipolaire chez les enfants et les adolescents. Les parents devraient considérer les risques et les avantages possibles du traitement pour leurs enfants.

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    Les troubles bipolaires : partie 2


    Sommaire du dossier

  • Les troubles bipolaires : partie 1
  • Les troubles bipolaires : partie 2

  • Troubles bibolaires

    PROGRAMMES DE SOUTIEN ET THÉRAPIES

    Les traitements qui combinent soutien et éducation sur le trouble bipolaire (psychoéducation) peut aider les familles à faire face et réduire les chances de retour des symptômes. Les pro-grammes qui offrent des services de sensibilisation et de soutien de la communauté peut aider les gens qui n'ont pas de soutien familial et social.

    Compétences importantes du patient, citons:
    • Faire face aux symptômes qui sont présents même en prenant des médicaments
    • L'apprentissage d'une vie saine, y compris dormir suffisamment et de rester loin des drogues récréatives
    • Apprendre à prendre des médicaments correctement et comment gérer les effets secondaires
    • Apprendre à surveiller le retour des symptômes, et savoir quoi faire lors de leur retour 

        Les membres de la famille et les soignants sont très importants dans le traitement du trouble bipolaire.

    Ils peuvent aider les patients à trouver des services de soutien à droite, et de s'assu-rer que le patient prend des médicaments correctement.

    Avoir suffisamment de sommeil est très important dans le trouble bipolaire. Un manque de sommeil peut déclencher un épisode maniaque. La thérapie peut être utile durant la phase dé-pressive.

    Rejoindre un groupe de soutien peut aider les patients aux troubles bipolaires et leurs proches.

    Un patient souffrant de trouble bipolaire ne peut pas toujours renseigner le médecin sur l'état de la maladie. Les patients ont souvent du mal à reconnaître leurs propres symptômes maniaques.

    Les changements d'humeur avec le trouble bipolaire ne sont pas prévisibles. Il est parfois difficile de dire si un patient réagit au traitement ou ou s’il sort naturellement d'une phase bi-polaire.
    Les traitements pour les enfants et les personnes âgées ne sont pas bien étudiés.


    Humeur-stabilisant médicament peut aider à contrôler les symptômes du trouble bipolaire. Cependant, les patients ont souvent besoin d'aide et de soutien de prendre des médicaments correctement et s'assurer que la manie et la dépression sont traitées le plus tôt possible.

    Certaines personnes arrêtent de prendre le médicament dès qu'ils se sentent mieux ou parce que la manie ne se manifeste plus. L’arrêt du médicament peut causer de graves problèmes.

    Le suicide est un risque très réel pendant les manies et la dépression. Les personnes atteintes de trouble bipolaire pensant ou parlant du suicide ont besoin d'attention urgente et immédiate.

    Complications possibles

    L’arrêt du médicament ou le prendre d’une mauvaise manière peut provoquer des symptômes du retour de la maladie et conduire à des complications suivantes:

    • L'alcool et / ou l'abus de drogue
    • Problèmes avec les relations, le travail et les finances
    • Les pensées suicidaires et les comportements

    Cette maladie est difficile à traiter. Les patients, leurs amis et la famille doivent connaître les risques de ne pas pouvoir traiter le trouble bipolaire.

    Quand contacter un professionnel de santé

    Appelez votre professionnel de santé ou un numéro d'urgence si:

    • Vous avez des pensées de mort ou de suicide
    • Vous éprouvez des symptômes graves de dépression ou de manie
    • Vous avez été diagnostiqué avec un trouble bipolaire et les symptômes sont revenus ou que vous éprouvez de nouveaux symptômes 


    Sources: Beynon S, Soares-Weiser K, N Woolacott, Duffy S, Geddes JR. Les interventions pharmacologiques pour la prévention de la rechute dans le trouble bipolaire: une revue systématique des essais contrôlés. J Psychopharmacol. 2009; 23 (5) :574-591.

    Schiffer RB. Les troubles psychiatriques dans la pratique médicale. Dans: Goldman L, Ausiello D, eds. Cecil médecine. 23 e éd. Philadelphia, Pa: Elsevier Saunders, 2007: chap 420.

    Benazzi F. Le trouble bipolaire - se concentrer sur le trouble bipolaire II et la dépression mixte. Lancet. 2007; 369:935-945.

    Morriss RK, Faizal MA, Jones PA, PR Williamson, Bolton C, McCarthy JP. Interventions pour aider les gens à reconnaître les signes précoces de rechute dans le trouble bipolaire. Cochrane Database Syst Rev. 2007; 24; (1): CD004854.

    Sachs GS, Nierenberg AA, Calabrese JR, et al. Efficacité d'un traitement antidépresseur d'appoint pour la dépression bipolaire. N Engl J Med. 2007; 356:1711-1722.



    Aussi sur le Net:

    10/19/2011

    La dépression chez les adolescents : Partie 1

    L'adolescent et la dépression


    La dépression chez les adolescents est un trouble qui affecte les adolescents. Elle conduit à la tristesse, le découragement et une perte d'estime de soi et de l'intérêt dans leurs activités habituelles.

    Les Causes

    La dépression peut être une réponse à de nombreuses situations et à des contraintes. Chez les adolescents, l'humeur dépressive est fréquente en raison de:
    • Le processus normal de maturation et le stress qui survient avec elle
    • L'influence des hormones sexuelles
    • Indépendance des conflits avec les parents
    • Il peut aussi être une réaction à un événement bouleversant, tels que:
    • La mort d'un ami ou un parent
    • Une rupture avec un copain ou une copine
    • L'échec scolaire

    Les adolescents qui sont les plus susceptibles de devenir déprimés quand ils vivent des événements stressants:

    • Ont une faible estime de soi
    • Sont très critiques envers eux-mêmes
    • Ont du mal à avoir prise sur les événements négatifs
    • Les adolescentes sont deux fois plus susceptibles que les garçons de souffrir de dépression.
    • Une histoire familiale de dépression expose aussi les adolescents plus à des risques.
    • Les événements ou les situations suivantes peuvent causer la dépression:
    • L'intimidation ou le harcèlement à l'école ou ailleurs
    • La maltraitance des enfants - à la fois physique et sexuelle
    • Le manque de compétences sociales
    • Les troubles de l'apprentissage
    • Maladie de longue durée
    • Événements de vie stressants, tels que la perte d'un parent ou le divorce

    Beaucoup d'adolescents souffrant de dépression peuvent aussi avoir:
    • Des troubles anxieux
    • Déficit de l'attention avec hyperactivité (TDAH)
    • Le trouble bipolaire
    • Les troubles alimentaires (boulimie et anorexie)

    Les symptômes
    La dépression peut changer la façon dont les adolescents se voient eux-mêmes, leur vie, et les gens autour d'eux.
    Les adolescents qui sont déprimés voient  en général tout de façon plus négative. Ils ne peuvent pas imaginer que tout problème ou situation peut être résolue d'une manière positive.
    Certains ou tous ces symptômes de dépression peuvent être présents:

    • Modification de l'appétit (généralement une perte d'appétit, mais parfois une augmentation)
    • Difficulté à se concentrer
    • Difficulté à prendre des décisions
    • Les épisodes de perte de mémoire
    • Fatigue
    • Se sentir bouleversé, agité et irritable,
    • Sentiment d'inutilité, de désespoir, de tristesse ou haine de soi
    • Perte d'intérêt ou de plaisir dans les activités qui étaient autrefois amusantes
    • Pensent ou parlent de suicide ou de mort
    • Trouble du sommeil, dormir trop, ou une somnolence diurne
    • Parfois, le comportement d'une personne peut changer, ou il peut y avoir des problèmes à la maison ou à l'école sans aucun symptôme de la dépression:  Les comportements (ne rentre pas à la maison, mépris inhabituel)
    • Le comportement criminel (comme le vol à l'étalage)
    • Un comportement irresponsable
    • Mauvais résultats scolaires, les notes en baisse
    • Se tiennent  loin de leur famille et de leurs amis, passent plus de temps seuls
    • Consommation d'alcool ou autres substances illégales
    Si ces symptômes durent pendant au moins 2 semaines et affectent leur  humeur ou leur capacité à fonctionner, demander un traitement.

    Le suicide est un risque pour tous les adolescents souffrant de dépression.

    Surveiller: Le suicide et les comportements suicidaires pour plus d'informations sur la façon de reconnaître et de traiter des sentiments suicidaires.


    Examens et Tests

    La vraie dépression chez les adolescents est souvent difficile à diagnostiquer, car les adolescents normaux ont des hauts et des bas dans leurs humeurs.

    Ces humeurs peuvent aller et venir sur une période de plusieurs heures ou jours.

    Parfois, lorsque les enfants ou adolescents sont posés, ils vont dire qu'ils ne sont pas heureux ou triste. Les professionnels  de santé devraient toujours informer  les enfants ou adolescents au sujet des symptômes de dépression.

    Le professionnel  de santé procédera à un examen du sang, des tests physiques et écarter les causes médicales des symptômes. Le médecin va aussi vérifier les signes de toxicomanie.

    Les éléments suivants peuvent provoquer, ou se produire en raison de la dépression:
    • Consommation abusive d'alcool
    • Fumer régulièrement de la marijuana
    • Consommation d'autres drogues
    Les professionnels  de santé vérifieront également:

    La dépression chez les adolescents : Partie 2

    L'adolescent et la dépression

    Diagnostic approfondi

    Les options de traitement pour les adolescents souffrant de dépression incluent:
    • Les soins et le soutien d'un professionnel de santé
    • Discuter de la thérapie
    • Les antidépresseurs (éventuellement) 
    Le traitement doit être adapté à l'adolescent et aux symptômes. Les familles peuvent souvent aider à traiter la dépression chez les adolescents.


    Les traitements

    Le médicament qui est généralement d'abord essayé : un type d'antidépresseur appelé un inhibiteur sélectif du recaptage de la sérotonine (ISRS).

    La fluoxétine (Prozac) et l'escitalopram (Lexapro) sont les seuls ISRS approuvé pour traiter la dépression majeure chez les adolescents (âgés de 12 - 17). La fluoxétine est également approuvé pour les enfants d'âge 8 ans et plus.

    REMARQUE: les ISRS et autres antidépresseurs portent un avertissement car ils peuvent augmenter le risque de pensées suicidaires et affecter les actions des enfants et adolescents. D'autres preuves n'ont pas montré que ces médicaments augmentent le risque de suicide chez les enfants.

    Les médecins prescrivent des ISRS et autres antidépresseurs aux adolescents souffrant de dépression.

    Plusieurs faits importants au sujet de prendre des antidépresseurs incluent:

    • Les enfants et les adolescents qui prennent des médicaments devraient être suivis par un médecin pour surveiller les effets secondaires.
    • Les parents ou les soignants doivent surveiller les pensées ou des comportements suicidaires, nervosité, irritabilité, sautes d'humeur ou de l'insomnie qui s'aggrave.
    Obtenez de l'aide médicale pour ces symptômes immédiatement.

    Ne cessez pas de prendre des médicaments sans en parler à votre médecin d'abord.

    Les antidépresseurs ne sont pas tous approuvés pour une utilisation chez les enfants et les adolescents.
     Par exemple, les antidépresseurs tricycliques ne sont pas approuvés pour une utilisation chez les adolescents.


    Thérapie par la parole

    Presque tous les adolescents atteints de dépression bénéficient d'un certain type de thérapie par la parole. La thérapie par la parole est un bon endroit pour parler de leurs sentiments et de leurs préoccupations, et d'apprendre des façons de traiter avec eux.

    Les différents types de thérapie par la parole:

    La thérapie cognitivo-comportementale enseigne aux déprimés les façons de lutter contre les pensées négatives. Elle rend les gens plus conscients de leurs symptômes, les aides à apprendre ce qui aggrave leur dépression, et leur apprend à résoudre des problèmes.

    La thérapie familiale peut être utile si un conflit familial contribue à la dépression. Le soutien de la famille ou des enseignants peuvent aider pour des problèmes scolaires.

    La thérapie par la parole (psychothérapie) peut aider les adolescents à comprendre les questions qui peuvent être à l'origine de leur comportement, des pensées ou des sentiments.

    Rejoindre un groupe de soutien de personnes qui éprouvent des problèmes comme le vôtre peut aussi aider. Demandez à votre thérapeute ou un médecin pour des recommandations.

    Parfois, pour les gens souffrant de dépression sévère, ou ceux qui sont suicidaires, il peut être nécessaire de rester à l'hôpital pour un traitement.

    Les adolescents souffrant de dépression doivent apprendre à:

    • Prendre les médicaments correctement et gérer leurs effets secondaires
    • Surveiller les signes avant-coureurs d'aggravation de la dépression, et réagir quand elle survient
    • Faire plus d'exercice et chercher d'autres activités qu'ils aiment
    • Évitez l'alcool et les drogues .Ces substances affectent le cerveau et aggravent la dépression au cours du temps. Ils peuvent également influer le jugement à propos du suicide.

    Lorsque vous êtes en difficulté, parler à quelqu'un de confiance sur la façon dont vous vous sentez.


    Essayez d'être entouré de personnes qui prennent soin de vous et qui sont positives.




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    Sur Psychologies.com
    Sur Doctissimo
    Sur auféminin.com

    La dépression chez les adolescents : Partie 3


    Sommaire du dossier


    L'adolescent et la dépression

    Traitement en profondeur
    La dépression fait appel  habituellement au traitement.

    Obtenir le bon traitement aussi tôt que possible peut éviter d'autres épisodes. Cependant, environ la moitié des adolescents très déprimés aura des problèmes avec la dépression une fois adulte.
    •     L'abus des drogues, l'alcool et le tabac
    •     Effets sur le rendement scolaire et les relations
    •     Autres problèmes de santé mentale, tels que les troubles anxieux
    •     Le suicide des adolescents
    •     La violence et les comportements imprudents

    Les adolescents avec d'autres problèmes de santé mentale ont en général besoin d'un traitement plus long et plus intensif.

    Appelez votre médecin immédiatement si vous remarquez un ou plusieurs de ces signes avant-coureurs du suicide:
    •     Donner aux autres des biens personnels
    •     Changement de personnalité
    •     Les comportements à risque
    •     Menace de suicide ou des plans pour vous blesser
    •     Retrait, envie d'être seul, isolement
    Appelez votre médecin si vous remarquez:
    •     Que la dépression ne s'améliore pas ou s'aggrave
    •     Nervosité, irritabilité, sautes d'humeur ou une insomnie qui est nouvelle ou s'aggrave
    •     Effets secondaires des médicaments
    •     Ne JAMAIS ignorer une menace de suicide ou une tentative!
    La plupart des adolescents se sentent parfois en bas. Avoir le soutien et la bonne capacité d'adaptation peuvent aider à prévenir ces périodes de tristesse conduisant à une dépression plus sévère. Parler ouvertement avec votre adolescent peut aider à identifier la dépression précoce.

    Assurez-vous que votre ado reçoit une aide professionnelle pour faire face à des périodes d'humeur basse. Identifier et traiter la dépression précoce peut prévenir ou retarder les épisodes.

    Dans les maisons avec des adolescents:

    •     Ne pas garder d'alcool à la maison ou le garder bien verrouillé
    •     Verrouiller toutes les armes et mettez les munitions à part
    •     Enfermez tous les médicaments sous ordonnance



    Sources: U.S Preventive Services Task Force. Dépistage et traitement des troubles dépressifs majeurs chez les enfants et les adolescents: U.S Preventive Services Task force Déclaration recommandation. Pediatrics. 2009; 123:1223-1228.

    Zuckerbrot RA, Cheung AH, Jenson PS, Stein REK. Identification, évaluation et des directives de gestion initiale pour la dépression chez les adolescents en soins primaires. Pediatrics. 2007; 120: e1299-e1312.

    Cheung AH, Zuckerbrot RA, Jenson PS, Ghalib K. Traitement et directives de gestion continue de la dépression chez les adolescents en soins primaires. Pediatrics. 2007; 120: e1313-e1326.

    Bostic JQ, le prince JB. Les troubles psychiatriques chez l’enfant et l’adolescent. Dans: Stern TA, Rosenbaum JF, Fava M, Biederman J, Rauch SL, éd. Massachusetts General Hospital globale Clinical Psychiatry. 1ère éd. Philadelphia, Pa: Mosby Elsevier, 2008: chap 69.

    Les antidépresseurs pour les enfants et les adolescents: Information pour les parents et les soignants. National Institute of Mental Health (NIMH). Janvier 13, 2010. Consulté Janvier 13, 2010.



    Aussi sur le Net:
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    Sur Doctissimo
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    10/18/2011

    La dépression : Partie 1

    La dépression peut être décrite comme un sentiment de tristesse, de blues, se sentir maheureux, misérable, ou dans le fond.

    La plupart d'entre nous se sentent de cette façon à un moment ou un autre pendant de courtes périodes.

    La dépression clinique est un trouble de l'humeur dans lequel les sentiments de tristesse, de perte, de colère ou de frustration viennent interférer avec la vie quotidienne pour une plus longue période.
    Symptômes

    Symptômes de la dépression


    Les symptômes de la dépression incluent:

    •     L'humeur faible ou irritable la plupart du temps
    •     Une perte de plaisir dans les activités habituelles
    •     Difficulté à dormir ou trop dormir
    •     Un grand changement dans l'appétit, souvent avec un gain ou une perte de poids
    •     La fatigue et le manque d'énergie
    •     Sentiments d'inutilité, la haine de soi et la culpabilité
    •     Difficulté à se concentrer
    •     Des mouvements lents ou rapides
    •     Le manque d'activité et d'éviter les activités habituelles
    •     Sentiment de désespoir ou d'impuissance
    •     Pensées répétées de mort ou de suicide

    La Faible estime de soi est commune à la dépression.

    Il est également fréquent d'avoir des éclats soudains de colère et un manque de plaisir dans des activités qui normalement vous rendent heureux, y compris le sexe.

    Les enfants déprimés peuvent ne pas avoir les mêmes symptômes que la dépression des adultes. Surveillez les changements dans le travail scolaire, le sommeil et le comportement. Si vous vous demandez si votre enfant pourrait être déprimé, il vaut la peine d’en parler à un médecin.

    Les principaux types de dépression comprennent:

    Symptômes de la dépression


    La dépression majeure

    Pour être diagnostiqué avec la dépression majeure, vous devez avoir cinq ou plusieurs des symptômes énumérés ci-dessus pendant au moins 2 semaines.

    La dépression majeure tend à se poursuivre pendant au moins 6 mois si elle n'est pas traitée. (On dit que vous souffrez de dépression mineure, si vous avez moins de cinq symptômes de dépression pendant au moins 2 semaines. La dépression mineure est similaire à la dépression majeure, sauf qu'elle a seulement deux à quatre symptômes.) 

    La dépression atypique

    La dépression atypique se produit chez environ un tiers des patients souffrant de dépression.

    Les symptômes comprennent la suralimentation et l'hypersomnie. Vous pouvez sentir que vous êtes accablé et être très contrarié par le rejet.

    La dysthymie

    Une forme atténuée de la dépression qui peut durer des années, si elle n'est pas traitée.


    D'autres formes courantes de la dépression incluent:

    La dépression postpartum

    Beaucoup de femmes se sentent un peu démoralisées après avoir eu un bébé, mais la vraie dépression post-partum est plus grave et comprend les symptômes de la dépression majeure.

    Trouble dysphorique prémenstruel (TDP)

    Les symptômes de dépression surviennent 1 semaine avant votre période menstruelle et disparaissent après vos menstruations.

    Le trouble affectif saisonnier

    Le trouble affectif saisonnier (TAS) survient le plus souvent pendant la saison automne-hiver et disparaît pendant la saison printemps-été. Il est probablement dû à un manque de soleil.
    La dépression peut aussi alterner avec la manie (connu comme maniaco-dépression ou trouble bipolaire).

    La dépression peut être plus fréquente chez les femmes que chez les hommes. C'est peut-être parce que les femmes ont tendance à plus demander de l'aide.

    La dépression est également plus fréquente durant l'adolescence.

    Les causes de la dépression
    Les causes de la dépression ?


    La dépression a souvent des origines familiales. Cela peut être dû à vos gènes (héréditaires), les comportements que vous apprenez à la maison, ou les deux.

    Même si vos gènes vous rendent plus susceptibles de développer une dépression, un événement de vie stressant ou malheureux déclenche habituellement la dépression. 

    De nombreux facteurs peuvent causer la dépression, y compris:

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