Les traitements médicamenteux du fibrome utérin

Il existe désormais plusieurs façons de traiter un fibrome utérin, l'une d'entre elles est le traitement médicamenteux : celui-ci repose principalement sur la suppression de la production d'estrogènes et ainsi l'atrophie du fibrome. Mais attention s'ils permettent de soulager les symptômes les plus gênants, ils ne peuvent faire disparaître la tumeur.



Les fibromes, ces tumeurs du muscle utérin atteignent une femme sur deux après 40 ans. Mais pas de panique, si cette pathologie est fréquente, elle est le plus souvent bénigne.

Tous les fibromes ne nécessitent pas toujours un traitement

Cette tumeur peut apparaître à différents endroits de l'utérus. En fonction de sa localisation, on distingue trois types de fibromes :
•Le fibrome sous-séreux situé près de la surface externe de l'utérus, qui se développe dans la cavité abdominale et peut comprimer douloureusement les organes voisins, la vessie ou le tube digestif ;
•Le fibrome interstitiel qui se développe dans l'épaisseur de la paroi utérine ;
•Le fibrome sous-muqueux qui se développe dans la cavité utérine.



Lorsque le fibrome est asymptomatique, c'est-à-dire que l'on ne ressent aucun effet particulier et qu'il a été découvert de façon fortuite, il n'est pas nécessaire de débuter un traitement. Dans le cas où les symptômes sont douloureux ou gênants (saignements, gonflements de l'abdomen…), il est possible de mettre en place une thérapeutique médicamenteuse mais elle durera toujours moins de 6 mois. Elle visera à traiter les symptômes ressentis et non le fibrome lui-même. Il faut savoir que le fibrome sous-muqueux n'est jamais traité avec des médicaments, on procèdera alors à une opération chirurgicale.

Quels sont les traitements ?

Il existe deux occasions de traiter les fibromes par médicaments : pour éliminer des symptômes gênants ou pour préparer une opération chirurgicale et la faciliter.

Traitement symptomatique

Trois types de médicaments sont utilisés :
• Les progestatifs agissent sur l'oedème autour du fibrome. Ils permettent donc non pas de réduire son volume ou sa croissance mais de diminuer l'inflammation liée. Les progestatifs sont prescrits lorsque le fibrome crée une maladie associée de l'endomètre : l'hyperplasie endométriale. C'est-à-dire que l'endomètre grossit et entraîne des saignements fréquents et gênants. Le traitement est généralement mis en place pour une durée de 3 à 6 mois. Si le problème récidive, le médecin réévaluera la conduite à tenir par la suite.
• Les anti-fibrinolytiques comme l'acide tranexamique : Exacyl®, Spotof® agissent sur les saignements et peuvent être prescrits ponctuellement.
• Enfin certains anti-inflammatoires non-stéroïdiens (AINS) comme l'acide méfénamique : Ponstyl® ont une indication officielle pour les saignements et peuvent également être prescrits dans ce cas.